护理程序1.2.3.4

某患者，男性，65岁。有肝硬化病史5年， 1小时前呕出血性胃内容物800ml，患者精神萎靡，主诉:心慌、乏力。查体:体温36.7℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。该患者的信息中，属于主观资料的是

某患者，女性，68岁。因“急性心肌梗死”收入院，遵医嘱绝对卧床休息，现5天未排大便，主诉:腹胀不适。护士确定该患者的护理诊断为“便秘:腹胀与长期卧床、活动减少有关”，其中属于“P”的是

患儿，女性，3岁。因2天前开始咳嗽、咳痰，黄色粘稠、量多，来院就诊，查体:体温39.1℃、双肺呼吸音粗，胸部x片示:双肺纹理粗，门诊以“急性支气管炎”收入院。护士确定该患者的健康问题为“清理呼吸道无效”，其主要依据是

某患者，女性，31岁。因转移性右下腹疼痛18小时，伴发热、恶心、呕吐，诊断“急性阑尾炎”收入院。患者呈急性面容，轮椅送入院，查体:体温38.7℃，右下腹压痛、反跳痛。该患者目前的最主要的护理诊断是

某患者，男性，28岁。因车祸致“颅脑外伤”急诊入院，处于昏迷状态，护士对患者进行入院护理评估后，确认患者存在以下健康问题，其中应优先解决的是

某患者，男性，64岁。有冠心病史4年，现因心绞痛发作急诊入院:患者情绪紧张，主诉:乏力、食欲缺乏。入院后遵医嘱给予药物治疗、绝对卧床休息，护士评估患者发现其存在下列健康问题，其中需首先解决的是

某患者，男性，69岁。有肝硬化病史5年， 2小时前突然出现恶心、呕吐，呕出咖啡色液体1000ml，伴头晕、心慌，急诊收入院。患者急性面容，面色苍白，四肢厥冷，腹部平软，肝肋下未扪及，脾肋下2.5cm，体温37.6℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。该患者目前最主要的护理问题是

某患者，男性，45岁。身高172cm，体重80kg，患2型糖尿病5年，平日不规则服用药物，未进行饮食控制。因与朋友聚餐，大量喝酒后出现恶心、头晕、头痛等不适就诊入院。该患者最主要的健康问题是

某患者，女性，34岁。因受凉后出现发热、咳嗽、呼吸急促，诊断“肺炎球菌肺炎”收入院。患者主诉:头痛、乏力、恶心、食欲差，查体:体温39.3℃，脉搏112次/分，呼吸浅快，颜面、口唇、指端发绀。该患者目前存在的首要护理问题是

某患者，男性，54岁，有冠心病、心绞痛病史3年。2小时前出现心前区剧烈疼痛，立即服用硝酸甘油3片，病情未缓解，急诊入院。心电图检查示:病理性Q波，血压84/52mmHg，心率112次/分，律齐。入院后，经药物治疗患者疼痛缓解。此时，护士应引起重视的护理问题是

某患者，男性，65岁。1小时前，因情绪激动突发持续性心前区压榨性疼痛，诊断“急性广泛前壁心肌梗死”急诊入院。患者面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，主诉:心前区疼痛、有濒死感。医嘱:绝对卧床休息。护士评估患者后，列出下列护理诊断，其中首优问题是

某患者，女性，26岁。行会阴侧切分娩一活女婴后8小时，主诉:下腹胀痛、会阴部疼痛，术后未排尿、排便。查体:下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。该患者目前最主要的护理问题是

某患者，男性，35岁:诊断“肺炎链球菌肺炎”入院，患者入院1周，一直没有家属探视，昨日起咳嗽、胸痛加重，患者表现情绪激动、入睡困难、坐立不安，对医生、护士态度很不耐烦。患者目前最主要的心理健康问题是

某患者，男性，48岁。诊断“直肠癌”收入院。患者近期便血频繁，身体虚弱。护士为患者确定的护理诊断，陈述正确的是

某患者，女性，80岁。主诉:轻微骨痛，劳累或活动后加重，诊断:骨质疏松。目前对患者的生活造成最大影响的健康问题是

某患者，男性，82岁。患慢性支气管炎20年，3天前因淋雨后出现发热、咳嗽，咳黄色黏痰，自觉咳嗽无力，痰液黏稠、不易咳出入院治疗。护士确定该患者的护理诊断为 “清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关”，针对该护理诊断，正确的护理目标是

某患者，女性，46岁。行胆囊切除术，手术过程顺利，安全送返病房，护士为其制订术后护理计划，描述完整准确的护理目标是

某患者，男性，5 6岁，大学学历，已婚，与父母、妻儿同住，是家庭的主要经济支柱，工作压力大，有吸烟、酗酒习惯，身高176cm，体重78kg，血压150/110mmHg，诊断:高血压。护士为其制订护理计划，确定护理目标正确的是

某患者，男性，31岁。肛周肿痛3天，体温39.6℃。在护理该患者的过程中，属于独立性护理措施的是