中医药适宜技术

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留针与出针 根据病情确定留针时间,一般病证可酌情留针15~30分钟。出针时,用左手拇、示指按住针孔周围皮肤,右手持针作轻微捻转,慢慢将针提至皮下,然后将针起出,用无菌干棉球按压针孔,以防止出血。 二、常见疾病的毫针治疗技术 (  )中风病(  ) 中风病是以突然昏仆,不省人事,半身不遂、口角歪斜、语言不利,或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。本病的形成,主要在阴阳失调的情况下或因忧思恼怒,或以劳累、房劳等因,致风阳煽动,心火暴盛,风火相并,气血上逆;或因嗜酒,恣食厚味,脾虚痰热内盛,化火动风,风火挟痰上扰,蒙蔽清窍,发为中风。本病参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病的诊断标准。 临床上根据意识有无障碍而分为中脏腑和中经络,本节主要讲述中经络的毫针治疗。 (  )疏通经络,行气活血。 (  ) 取穴:百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里穴。可随症配穴,足内翻加丘墟透照海,便秘加天枢,语言不利加廉泉。 刺法:直刺,行提插捻转手法。风池穴操作时针尖向鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸,廉泉穴向舌根斜刺0.8~1.5寸。 疗程:急性期每日1次,恢复期及后遗症期隔日1次,每次留针20~30分钟,10次为1个疗程。 (  )头风(  ) 头痛是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。脑为“髓海”,头为诸阳之会、清阳之府,五脏六腑之气皆上会于头。外邪侵袭或内伤诸疾皆可导致气血逆乱,瘀阻脑络,脑失所养而发生头痛。本病诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。 头痛分为外感头痛和内伤头痛两大类,本节主要讲述内伤头痛的毫针治疗。 (  )疏经活络,行气活血止痛。 (  ) 取穴:百会、风池、合谷、太冲、头维,可随症配穴,少阳头痛加率谷、角孙;太阳头痛加天柱、太阳;阳明头痛加攒竹、印堂。 刺法:头部穴位多予以斜刺或平刺,肢体穴位多直刺。风池穴操作时针尖向鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸,或平刺透风府穴。进针后行提插捻转手法。 疗程:每次留针30分钟,每日1次,10次为1个疗程。 (  )面瘫病(  ) 面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。其表现为一侧面部松弛,额纹消失,眼裂增大,鼻唇沟变浅,口角下垂,并被牵向健侧,不能蹙额、皱眉、示齿、鼓颊等动作,部分患者初期耳后疼痛,还可出现味觉减退或听觉过敏,甚至外耳道出现疱疹等。本病多由络脉空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络,致经气阻滞,筋脉失养,筋肌纵缓不收而发病。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。 (  )活血通络,疏调经筋。 (  ) 取穴:风池、翳风、地仓、颊车、合谷穴。随症配穴:鼻唇沟平坦加迎香;鼻中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆;目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。 刺法:对于面部穴位,初起宜浅刺、轻刺,一周后酌予平刺透穴或斜刺。 疗程:每次留针20~30分钟,每日1次,10次为1个疗程。 (  )肩凝症(  ) 肩凝症是以肩部弥漫性疼痛伴活动受限为主要症状的一种疾病。其表现为日轻夜重,晨起关节活动后疼痛减轻,局部可伴有广泛的压痛,手臂外旋、外展、上举、后旋等动作受限。后期病变组织发生粘连,功能障碍逐渐加重,形成“冻肩”,最后导致肩关节功能丧失。本病早期以疼痛为主,晚期以功能障碍为主。一般认为,肩部受凉、过度劳累、慢性劳损与本病的形成有关。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。 (  )疏筋通络,行气活血。 (  ) 取穴:肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口穴。可随症配穴:上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。 刺法:直刺。 疗程:每次留针20~30分钟,每日1次,10次为1个疗程。 (  )腰痛病(  ) 腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证,表现为腰部重痛、酸麻,拘急不可俯仰,或痛连臀腿。本病的发生主要与感受外邪、跌仆损伤等有关。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。 本病分为寒湿腰痛、瘀血腰痛和肾虚腰痛三大类,本节主要讲述瘀血腰痛的毫针治疗。 (  )舒经通络,活血化瘀。 (  ) 取穴:肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。 刺法:直刺。 疗程:每次留针20~30分钟,每日1次,10次为1个疗程。 三、禁忌症
强化性针感 指针刺后未出现以上针感,运用滞针手段,迅速获得局部酸麻胀痛的针感。 二、常见疾病的平衡针技术 (  )项痹病(  ) 本病多因肝肾不足、外伤劳损、感受外邪,致气血瘀滞、筋骨失养所引起。主要表现为颈肩痛,向上肢放射,手指麻木,上肢无力等症状。本病依据1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 (  )颈痛穴。 (  )位于手背部,半握拳第四掌骨与第五掌骨之间,即指掌关节前凹陷中 (  )一侧颈椎病采用交叉取穴,双侧颈椎病采用双侧取穴。 (  )患者取仰卧位或正坐位,局部皮肤常规消毒后,采用三步到位手法或强化针感手法,出现局限性、强化性针感后即可出针。 每日治疗1次,10次为一疗程。 (  )肩凝症(  ) 本病多因外伤劳损、肝肾阴虚、感受外邪,致气血凝滞、筋脉失养所引起。主要表现为肩部疼痛和功能障碍。本病依据1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 (  )肩痛穴。 (  )位于腓骨小头与外踝高点连线的上1/3处,相当于足三里穴下二寸偏于腓侧一寸(  )。 (  )一侧肩周炎采用交叉取穴,双侧肩周炎采用双侧取穴。 (  )患者取仰卧位,局部皮肤常规消毒后,采用一步到位手法或提插手法,出现触电式针感向足面足趾放射后即可出针。 每日治疗1次,10次为一疗程。 (  )腰痛病(  ) 本病多因感受外邪、跌仆损伤、肝肾不足,致气滞血瘀、筋脉失养所引起,主要表现为腰痛和放射性下肢痛,并伴有麻、胀感觉,腰部活动受限等。本病依据1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 (  )腰痛穴 (  )位于前额正中(  )。 (  )患者取仰卧位或正坐位,局部皮肤消毒后,采用两步到位手法或强化针感手法,右侧腰痛向左平刺1.5寸,左侧腰痛向右平刺1.5寸,双侧腰痛向下平刺1.5寸,出现局限性、强化性针感后即可出针。 每日治疗1次,10次为一疗程。 (  )膝痹病(  ) 本病多因外伤劳损、感受外邪或肝肾不足、气血亏虚,致脉络闭阻、筋骨失养所引起。主要表现为膝关节疼痛伴有关节活动受限。本病依据1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 (  )膝痛穴 (  )手臂伸直,肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点(  )。 (  )一侧膝痛采用交叉取穴,双侧膝痛采用双侧取穴。 (  )患者取仰卧位或正坐位,局部皮肤常规消毒后,采用三步到位手法或强化针感手法,出现局限性、强化性针感后即可出针。 每日治疗1次,10次为一疗程。 三、注意事项
龙砂开阖六气针法 脑病科从2019年开展的特色疗法龙砂开阖六气针法,是根据龙砂医学代表传承人顾植山教授在三阴三阳开阖枢理论指导下,由宝鸡市中医院王凯军主任创新研制的针灸疗法,运用五运六气思维模式,三阴三阳开阖枢辨证,根据全身随处可做开阖枢太极图,以其操作简便,执简驭繁、疗效可靠迅速,在全国龙砂弟子中广泛应用。可广泛应用于内外妇儿等各科疾病。我们脑病科患者在常规治疗的基础上,对头痛、眩晕、中风、失眠、尿储留、帕金森等病明显提高疗效, 理论基础:顾植山教授依据《黄帝内经》中阴阳离合理论,创造性的绘制了“顾氏三阴三阳开阖枢图”和“顾氏三阴三阳太极时相图”,清晰地展现出人体三阴三阳六气盛衰的运行规律,这是龙砂开阖力气针法的理论基础。 《黄帝内经.阴阳离合论》“圣人面南而立,前曰广明,后曰太冲,太冲之地,明月少阴,少阴之上,明月太阳,广明之下,名曰太阴......是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,...三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。 “龙砂开阖六气针法”,有别于传统意义上的针刺治疗,是在中医五运六气理论指导下的中医特色疗法,临床操作简便廉效,值得广泛推广运用。此针法与中医运气思维密不可分,运气辩证,是基于天人相应的思想,通过自然气息的运动变化了解人体气机的变化,“谨调阴阳,无失气宜”,通过调整天人关系,达到祛病保健康的目的, (含图) (含图) 适应症 头痛、头晕、失眠、高血压、中风偏瘫、及内外妇儿多科疾病。 二、具体操作: 穴位选择: 常用部位选择可选择头部以百会、腹部以肚脐为中心或颈部以大椎为中心等处,操作方便。常以百会为中心,病人的前面是少阳(  ),后面是少阴,左边厥阴,右边阳明,左升右降,根据三阴三阳辩证结合病人体质等,选取2-3经, 病人可坐位或仰卧位,安抚病人勿紧张,暴露头部皮肤,消毒皮肤,选好相应部位,用1.5或2寸毫针平刺,顺时针针刺,没有刻意提插捻转补泻,针刺同时询问病人感觉,留针30分钟起针。 三、注意事项:
痔套扎术 一、主要适应症 内痔及内痔为主的混合痔 二、禁忌症 患有系统性重大疾病或凝血及肝肾功能障碍 三、操作流程 (  )操作前准备:评估患者情况是否适宜本疗法,有无禁忌症。备肛肠手术包、消毒棉球、套扎器、负压吸引器、5ml空针、消痔灵注射液及注射针头等。核对患者姓名、诊断、介绍并解释,争取患者理解与配合。戴口罩、洗手、穿手术衣。 (  )操作流程:患者局部麻醉后,采取侧卧位,将痔套扎器与负压吸引器相连,探查插入肛窥镜,显露齿状线及突出痔区。将套扎器枪头对准突出痔块上方,距离齿状线2-3cm,关闭负压释放开关,观察负压吸引器,并对突出痔块基底进行套扎,打开负压释放开关消除负压,释放被套扎痔块。 四、注意事项 术前完善相关检查,术中注意监测患者生命体征 五、疗效评价 三角形套扎加注射治疗环状混合痔将痔区套扎法及痔上套扎法相结合,痔上套扎主要起到悬吊作用,痔区套扎对病变组织进行治疗。套扎采用分层,分吸力的方法,痔上套扎采用大吸力,少点位套扎,而痔区套扎采用小吸力,多点位套扎,达到了提高治疗效果,减少并发症的作用。扩大了套扎法的适用范围,具有传统手术同样的疗效,但手术时间,出血量,疼痛指数、水肿发生率、治愈时间等相关指标均明显优于传统手术疗法。
内痔枯痔注射术(  ) 一、主要适应症 内痔 二、禁忌症 中药过敏或局部伴发严重感染或有重大系统性疾病者 三、操作方法 (  )操作前准备:评估患者情况是否适宜本疗法,有无禁忌症。备肛肠手术包、消毒棉球、窥肛镜、5ml空针、消痔灵注射液及注射针头等。核对患者姓名、诊断、介绍并解释,争取患者理解与配合。戴口罩、洗手、穿手术衣 (  )操作流程:采用侧卧位或截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉成功后,消毒肛管及直肠下段,进窥肛镜,选择注射部位,按四步注射法进行。第一步注射到内痔上方粘膜下层动脉区;第二步注射到内痔粘膜下层;第三步注射到粘膜固有层;第四步注射到齿线上方痔底部粘膜下层。第一步和第四步用1%普鲁卡因注射液稀释本品原液,使成1:1。第二步和第三步用1%普鲁卡因注射液稀释本品原淮,使成2:1。根据痔的大小,每个内痔注入6~13ml,总量20~40ml。注射完毕后肛内置引流条,纱布包扎。 四、注意事项 术中注意注射深度,避免穿孔。 五、疗效评价 消痔灵注射液系由五倍子、明矾等的有效成分配制而成的注射剂。本制剂是一种硬化剂,具有收敛、抑菌等作用,能使小动脉内血栓形成加快,且毒性较小。注射后可使 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/view/359155.htm" \t "_blank" 内痔萎缩消失,达到治愈。适用于各期内痔,尤其是晚期内痔及由晚期内痔发展而成的静脉曲张性混合痔。具有费用低、痛苦小、疗效确切等优点。
火针法 一、适应症 痤疮、扁平疣、白癜风、神经性皮炎、银屑病、慢性苔藓化湿疹、皮肤淀粉样变等局部皮损肥厚、苔藓化者。 二、禁忌症 妊娠期妇女、皮损局部合并感染者、溃疡者。 三、物品准备 一般用较粗的不锈钢针,如圆刺针或0.45mm2寸长不锈钢针;也有用特制的针具如弹簧式火针、三头火针及钨合金所制火针、电火针等。弹簧式火针进针迅速,易于掌握进针深度;电火针则易于掌握温度;三头火针多用于雀斑、色素痣、疣的治疗。临床常选用直径0.18~0.30mm的1.5寸的一次性针灸针或三头火针。 四、操作方法 (  )深刺法:消毒皮肤后,用碘酒标明病变部位,然后将烧红后的火针对准所刺部位,迅速而准确刺入和退出,最后用消毒棉球按压针孔。深刺法要求动作准确、迅速。防止刺伤血管、神经等组织。如排脓则选择粗针,如消肿则选择细针。本法适用于治疗痈疽、瘰疬等。 (  )浅刺法:用75%医用酒精消毒局部皮损表面后,用烧红的火针轻轻在表皮上叩刺,用力均匀,稀疏,不可用力过猛或忽轻忽重。本法适用于治疗疣痣、顽癣等。 (  )单针法:先用75%医用酒精消毒局部皮损表面后,以左手固定被刺穴区,右手拇指、食指捏住一次性针灸针针柄,中指指腹紧靠针身中端,针尖0.1~0.2cm于酒精灯处烧至发红,随即迅速刺入皮损处,并迅速出针。 (  )多针法:先用75%医用酒精消毒局部皮损表面后,以左手夹持被刺穴区,右手拇指、食指捏住3~5根一次性针灸针针柄,中指指腹紧靠针身中端,针尖0.1~0.2cm于酒精灯处烧至发红,随即迅速刺入皮损处,并迅速出针。如此反复治疗皮损区域。 四、注意事项 (  )操作前给患者做好解释工作,消除不必要的紧张焦虑。 (  )避免患者在紧张、饥饿、疲劳时进行治疗。 (  )患处皮肤要严格消毒,避免感染。 (  )入针、出针要迅速,且不宜过深,避免滞针或烧伤皮肤。 (  )治疗当天患处避免碰水,保持干燥清洁,避免感染。 (  )一般头面部疾患使用火针要仔细,避免刺得过深,留下瘢痕。(  )针后局部发痒,避免搔抓,防止留下瘢痕。
“五音调神”法操作规范 五行音乐,即角、徵、宫、商、羽,对应五行(  ),并与人的五脏、五志相应,通过不同调式的乐曲,调节机体气机动态平衡,调理气血,从整体上改善患者身心,减轻情绪状态,提高生活质量。本疗法选用督脉头部穴位(  )进行长时间留针刺激,利用穴位长久得气从而激发诸穴调补虚实的功能;可直接促进机体精气输布、调畅气机、振奋阳气、安和五脏、调和气血阴阳,进而改善患者身心障碍;同时,其周围有丰富的血管、神经,针刺可通过促进脑内血液循环达到激发脑神经活动、改善大脑功能、提高神经功能缺损患者日常生活能力的作用。 目前,该疗法已经广泛应用于临床,对情绪障碍、心理障碍、睡眠障碍等疾病效果显著,患者的接受度和依从性较高,并取得较好的长期疗效。 一、范围 本标准为规范应用“五音调神”法治疗心身疾病的临床操作而定。规定了其技术的内涵、操作程序、实施过程与疗效评定。本标准适用于从事心身医学、精神科、心理科、脑病科、全科医学、心理治疗师等专业人员的临床治疗与疗效评定。 二、规范性引文件 下列文件对本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(  )适用于本文件。 GB/T12346-2006《腧穴名称与定位》腧穴部位 GB/T21709.1-2008《中华人民共和国国家标准》针灸技术操作规范第1部分:艾灸 三、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。