名医类案题库填空题2

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47、一妇人怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一核（此症甚多），服（）等药，口眼歪斜，臂难伸举，痰涎愈甚，内热晡热，食少体倦。薛以为郁火伤脾，血燥生风所致。用（）二十余剂。形体渐健。饮食渐加，又服（）十余剂，痰热少退，喉核少利，更用（）数剂，诸症渐愈，但臂不能伸，此肝经血少（）而愈。（药剂多寡，其法妙妙。）

48、车驾王用之，卒中昏愦，口跟斜，痰气上涌，咽喉有声，六脉沉伏（中阴）。此真气虚而风邪所乘，以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。若遗尿、手撒、口开、鼾睡为不治，用前药亦有得生者。夫前饮，乃行经络，治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许，驾驱其邪而补助真气，否则不惟无益，适足以取败矣。观先哲用芪附（），其义可见。

49、《曾公谈录》：荆芥穗为末，以酒调下二三钱。凡中风者，服之立愈，前后甚验。是时顺儿疾已革，以酒滴水中调服之，立定，真再生也。

50、江篁南治休宁临塘范本济邑尹之内，年五十余，夜间卒然晕倒在灶前，口眼斜，口角涎流，初不知人，少间略省，面前若火熏灼，乃以南星、半夏、陈皮、川芎、枳壳、僵蚕、天麻、参、芪、甘草等药，至夜半，汗出不止，复昏晕甚，手足抽掣，乃以人参八钱，黄芪五钱，防风一钱，附子七分，与之作二三次服，逾时，吐出药少许，并渣饮之，不吐，汗收敛。次早颇能言，右手能动举。苦头痛，及遍身痛，以人参四钱，白术、陈皮、归、芎、南星各一钱，半夏一钱半，白芷七分，荆穗、秦艽、蔓荆子各五分，甘草三分，加竹沥、姜汁，夜半因恼怒，复晕移时，至次早，头痛未解，要人以手按痛处，稍安，时时欲人执持两手，以人参二钱，半夏一钱行分，白术、归、芎、南星、陈皮、白芷、荆穗、甘草各一钱，细辛二分。是日，头痛稍减，晚间复服一剂，续加天麻、蔓荆子之类，出人调治，一月而愈。

51、江应宿治淮商朱枫野，年五十二岁，患中风月余。逆子诊视，六脉滑数弦长，重按无力，口角涎流，言语蹇涩，饮食作呕，此七情内伤，热胜风动之症。调以六君、秦艽、天麻、芩、连、瓜蒌、姜汁、竹沥，（），风热渐退，手能作字。家眷远来，以为饮食少，欲求速效。请京口一医，投十六味流气饮，继进滚痰三钱。予曰：必死是药矣。预煎人参一两，候至夜分，果大泻，神脱厥去不知人。（）灌之，复苏。予遂辞归白下，越旬日而讣音至。惜哉，此商而儒行者，本虚病，误投下药，是犯虚虚之戒。

52、休宁程少溪，贾秣陵城，年四十八岁，三月初旬，往茅山进香，衣着单薄，中途遇雨，衣被尽濡，止宿旅舍，带湿睡卧。回入城，患中风，左手足不遂，口眼歪斜，言语蹇涩，面肿流涎，口开眼合，手撒，喉如拽锯，汗出如油，呃逆不定，昏愦，头痛如破，烦躁不宁，诸医环视，议作风痰，投以二陈加枳实、瓜蒌、芩、连、胆星。三四日，殊无退症。逆予诊视，六脉浮大弦滑，重按豁然，右大于左一倍，此平时洒色过度，兼之外感风邪，脏腑俱受病，而阳明经居多，投白虎（），（《明医杂著》白虎配附子理中，此以白虎合小续命，二法俱妙。）一匕而呃逆止，中闭涎收，再二剂，眼开，呼吸和而诸症递减，脉始敛，两手停匀，已逾险处。予有事暂回，一二辈流言，病症虽减，人参、附子乃劫药，若多服，恐留热毒在中，遂易医，仍服二陈加寒凉，二十余剂，顿然如旧，反加鼻疮，目眦赤烂，胸乳胀痛，烦躁益盛。复召予诊视，皆虚热无根之火，（）料，加参、附、麦门、五味、元参、知母，二服安然，头痛除而虚热减。谤又至云：参、芪必不可服。病家疑，固不肯用。予固辞，既不用参，吾无奇术矣。然二陈、芩、连，虽不去病，亦无伤也，但不可轻用下（），不补正气，必成瘫痪，可延岁月耳。遂归不复往。

53、宿按：中风，有其中、类中之不同，世人因名而迷其实，昔人主乎风，河间主火，东垣主气，丹溪主湿，未尝外风而言，但云致病之因，岂可偏废。昔人主风者，乃外感之风邪，为真中风以立名，三子曰火，曰气，曰湿，乃挟内伤为类中。本气所自病也，名同而实异。经曰：苍天之气，清静则志意治，顺则阳气固，虽有大风苛毒，弗能害也。是故邪之所凑，其气必虚。夫人年逾四旬，阳明脉衰于上，面焦发白，阴气衰于下，将息失宜，肾水虚衰，心火暴盛无制，而成天地不交之否，加之七清悒郁，忧思忿怒，伤其气者，多有此症。气虚卒倒日气厥、卒厥、尸厥、寒厥、风痱、风懿、中湿，即中气之阴症，虚病脉必沉伏缓弱，身凉，少痰涎，手足不偏废，治宜豁痰开郁，（），次以二陈、四君，调以补中益气加桂、附，扶虚行气则风（）。有风热痰火，曰痰厥、食厥、热厥、暑风、漏风，即中气之阳症，内实脉必弦数，或洪大弦滑有力，可从子和三法，所谓热胜风动之症，调以通圣，辛凉，补血，滋阴，润肝，缓气，风热自退。若年高虚热者，脉虽弦数，而虚弱无力，又忌汗吐，调从丹溪二陈加芩、连、羌、防、瓜萎、姜汁、竹沥。若真中风邪，东垣中经、中血脉、中腑、中脏，外有六经形症，偏枯痿易，瘫痪不随，脉必浮弦紧盛，中腑者，多著四肢，中脏者，多滞九窍。中腑者，（），随六经加减（），入脏，则内有便尿之阻，（）、麻仁丸，（），通其壅塞。或外无六经之证，内无便尿之阻，肢不能举，口不能言，此中经也，（），补血以养筋。以上三中，诸般种种，轻重不同，岂可不审寒热虚实，内外有无伤感，所挟真中类中，混同施治，概以二陈、芩、连损真之剂，专治痰火，鲜不败事。表而出之。以俟知者。

54、孙斗华赴试南都，六月初旬，梦遗、畏寒、惊惧，重裘厚被，取汗过多，身热，六脉滑数无力，与（），（误。）次日舌强，语言为清，如颠，目瞪不识人，（琇按：汗过多，身热，阳盛也。又以风药气药鼓火上行，故见症如是。）与（）加胆星、僵蚕、秦艽、天麻、姜汁、竹沥，渐愈。数日后，舌心黑如墨，与黄连解毒（（），不退；与（）而愈。此暑风类中。（若舌心黑而投参、附，或大黄，俱不救，当思解毒。）

55、江应宿治大司成许颖阳公，头振动摇，诊得六脉沉缓（）软无力。即告之曰：此虚风候也。公乃日侍经筵，矜持太过，伤损肝肾二经之血分耳。《经》曰：诸风掉眩，皆属于肝。又曰：恐伤肾，恐惧不已，则火起于肾，而消铄精血。肾水一亏，则心火暴盛无制，故曰：诸逆冲上，皆属于火。风火相扇而掉摇。治疗之法，唯宜养血顺气，气行而痰自消，血荣而风自灭矣。为制养血膏一料，枸杞为君，参、芪、归、术为臣，天麦二冬为使。（），酒煮黄连、姜制半夏为君，四物养血为臣，参、芪、白术为佐，天麻、秦艽、灵仙、荆、防、全辛（）。昼用养血膏，（），月余获效，三越月渐愈。

56、浙商朱鹤子，年九岁，忽患手足抽掣动摇，弄舌吐沫，面白唇青。（不发热作阳虚。）诸医或作风治、惊治、火治、痰治，杂进珠犀金石、牛黄、琥珀、蜈蚣、全蝎等药，几殆。予诊视，右手三部，沉弱无力，左手滑大（论脉则虚痰）。此脾虚生风之症，理宜大补（），加桂附一匕，搐定，减去桂附，大剂参、芪，六服痊愈。

57、虚风有阴阳之异，前案为精血之虚，曰阴虚，后案为元气之虚，曰阳虐。阴虚者，凉肝、补肾，阳虚者，温肺、健脾。若作风治，是犯虚虚之戒。

58、丹溪治金得，年三十八岁，面色青白，患伤风、身热、大便不通（）加羌活、枳壳、桃仁、麻子仁各七分。（此等案俱见症治病。）

59、一人黑色能饮酒，患伤风，头疼、身疼如火热，骨痛无比，不吃饭。（）加干葛。

60、卢正一，年四十五岁，患伤风，腰疼、身热、饮水（）加杜仲、牛膝、天花粉、连翘、干葛。

61、王成三患伤风，腹泻百二十来（）加白术三钱，前胡八分，羌活一钱，（风能胜湿。）苍术二钱，神曲（炒）一钱。

62、方恺三患伤风、心（）加山栀（炒）九分，白芍一钱五分，草豆蔻一钱五分，木香（煨）一钱。

63、祝显一患伤风，小便白浊无度（）加黄柏、知母、白术、芍药、当归各一钱，莲肉（去心皮）一钱，秋石八分。

64、薛立斋治鸿胪苏龙溪，患伤风咳嗽、气喘、鼻塞流涕。用参苏饮（）寒邪，更用（），以实腠理而愈。病因劳怒仍作，自用前饮，益甚，加黄连、枳实，腹胀不食，小便短少，服二陈、四苓，前症愈剧，小便不通。薛曰：腹胀不食，脾胃虚也，小便短少，肺肾虚也，悉因攻伐所致。投以六君，加黄连、炮姜、五味，二剂，诸症顿退；再用补中益气，加炮姜、五味，数剂痊愈。

65、佥宪阮君聘，患伤风咳嗽、面白、鼻流清涕。此脾肺虚而兼外邪。用补中益气，加茯苓、半夏、五味，治之而愈，又用六君、芎归之类而安。

66、吴江史安卿子伤（）化痰之药，反痰盛咳嗽，肚腹膨胀，面色晄白，此脾肺俱虚。用六君子加桔梗，一剂顿愈。至三日，前症又作，鼻流清涕，此复伤风也，仍用前药加桑皮、杏仁而愈。

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