名医类案题库填空题2

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167、王海藏治赵宗颜，因下之太过，生黄，脉沉细迟无力，次第用药，至（）大效。按：海藏次第用药者，谓先投韩氏（），次投（），次投（）也。

168、赵秀才下之早，黄病，脉寸微，尺弱，身冷，次第用药，用（），大效。

169、一人患伤寒，得汗数日，忽身热自汗，脉弦数，心不得宁，真劳复也。（琇按：此亦复症，以脉弦数及心不宁，（）佐小柴胡，与后症犯房劳及前二症俱不同。）许诊之曰：劳心之所致，神之所舍，未复其初，而又劳伤其神，荣卫失度，当补其子，益其脾，解其劳，庶几得愈。（），佐（）解之。或者难曰：虚则补其母，今补其子，何也？许曰：子不知虚劳之异乎？《难经》曰：虚则补其母，实则泻其子，此虚当补母，人所共知也。《千金》曰：心劳甚者，补脾气以益之。脾王则感之于心矣（）之学。）此劳则当补其子，人所未闻也。盖母，生我者也。子，继我而助我者也。方治其虚，则补其生我者，与《锦囊》所谓本骸得气，遗体受荫同义。方治其劳，则补其助我者，与《荀子》所谓未有子富而父贫同义。此治虚与劳所以界也。《本事方》（烺按：此案原本误王。）

170、一男子病太阳证，尺寸脉俱浮数，按之无力，王见其内阴虚，与神（）愈。后再病，王视之，见神不好，垂头不欲语，疑其有房过，问之，犯房过乎，必头重目眩。曰：然。与大建中三四服，外阳内收。脉及沉小始见阴候，又与已寒，加芍（）五六服，三日内约（），脉复生。又用大建中接之，大汗作而解。（仍以汗解。）

171、陶尚文治一人，伤寒四五日，吐血不止，医以（）等治而反剧，陶切其脉浮紧而数，若不汗出，邪何由解，（）一服，汗出而愈。（养葵先生用之而效，以见血即汗，汗即血之理。）或问曰：仲景言衄家不可汗，亡血家不可发汗，而（），何也？瓘曰：久衄之家，亡血已多，故不可汗。今缘当汗不汗，热毒蕴结而成吐血，当分其津液乃愈。故仲景又曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄血（）主之。益发其汗，则热越而出，血自止也。

172、孙兆治东华门安大郎患伤寒，经十余日，口燥舌干而渴，心中疼，自利清水。众医皆相守，但调理耳，汗下皆所不敢。窦氏亲故相谓曰：伤寒邪气，害人性命甚速，安可以不次之疾，投不明之医乎。召孙至，曰：明日即已不可下，今日正当下。遂（），遂大便通，得睡，明日平复。众人皆曰：此症因何下之而愈。孙曰：读书不精，徒有书尔，口燥舌干而渴，岂非少阴证耶。少阴证固不可下，岂不闻少阴一证，自利清水，心下痛，下之而愈。（少阴急下三条。）仲景之书，明有是说也。众皆钦服。

173、一人患伤寒五六日，头汗出（阳虚），自颈以下无汗，（不在黄例，又非瘀血。）手足冷，心下痞闷，大便秘结，或者见四肢冷，又汗出，（似阴证。）满闷，以为阴症，许诊其脉沉而紧，曰：此证诚可疑，然大便结，非虚结也，安得多阴脉，虽沉紧为少阴症，多是自利，未有秘结者，（此辨妙。）此正半在里，半在表，投小柴胡得愈。（脉沉紧，阴脉也。四肢冷，汗出，阴证也。只一大便秘，断之为半表半里，非细心明眼，不足以语此。）仲景称伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细小者，此谓阴微结，必有表（恶寒），复有里，脉沉，亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，（无恶寒症。）悉入在里，此谓半在里，半在外也，脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。（头汗出为阳微结，尚半表半里，非少阴证，是阴不得有头汗也。阳微二字作虚字解妙。）可（）。设不了了者，得屎而解。此疾证后同，故得屎而解也。或难曰：仲景云：脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，不得有汗，何也？（此难妙妙。）今头汗出者，故知非少阴，何以头汗出，便知非少阴证。（若见汗出亡阳，亦为阴症，何必头汗，知非少阴。）孙曰：此一段正是仲景议论处，意谓四肢冷，脉沉紧，腹满，全似少阴，然大便硬，头汗出，不得为少阴（切记，切记）。盖头者，三阳同聚。若三阴至胸而还，有头汗出，自是阳虚。故曰：汗出为阳微，是阴不得有汗也。若少阴，头有汗，则死矣。（厥逆、自利、头汗、蜷卧，为少阴死症。）故仲景平脉法云：心者火也，明少阴则无头汗者，可治，有汗者死，心为手少阴，肾为足少阴，相与为上下，惟以意逆者得之。（此案当熟玩。）

174、一道士患伤寒，发热汗出，多惊悸，目眩，身战掉，欲倒地。众医有欲发汗者，有作风治，有用冷药解者，病皆不除。召孙至，曰：太阳经病，得汗早，欲解不解者，因太阳经欲解，复作汗，肾气不足，汗不来。所以心悸目眩身战，（）服之，三服微汗自出，遂解（），附子、白术和其肾气，肾气得行，故汗得来也。若但责太阳者，唯能干涸血液耳。仲景云：尺脉不足，荣气不足，不可以汗。以此知肾气怯，则难得汗也，明矣。

175、工部郎中郑君患伤寒，胸腹满，面色黄如金，诸翰林医官商议略不定，皆曰：胸满可下，然脉浮虚。召孙至，曰：诸公虽疑，不用下药，郑之福也，下之必死。某有一二服药，服之必瘥。遂（）。寻利，其病良愈，明日，面色改白。语曰：孙尚药，乃孙真人后身耶？

176、或问曰：伤寒至于发黄，病亦甚矣（），何效速也？瓘曰：湿热甚者，则发黄，内热已甚，复被火者，亦发黄也。邪风被火热，两阳相熏灼，其身必发黄，此太阳标与少阳经所传者，正在心下，故胸满，结之浅也，是为小结胸且脉浮，阳脉也。虚阳在上不可下，（）和之。黄连、栝蒌，苦（）结，半夏辛温，又以之结（琇按：结（）字。）而燥湿理逆，病虽甚而结之浅，故以缓轻之剂除之。

177、张致和治一人，病阴证伤寒，先因感寒湿，既而发热不食。数日后，不省人事，语多错乱，神思昏迷，而青齿露，人谓其必死。张诊之，两手脉沉细，先（）与之，继（）加泡附子数片煎成药，置盆中，以水制其热性，少时令温，与服，其脉渐回，神思亦爽，更用药调理而愈。

178、一人伤寒坏证垂死，手足俱冷，气息将绝，口张不能言，致和以人参一两（去芦），加附子一钱，于石铫内煎至一碗，以新汲水浸之，若冰冷，一服而尽。少顷，病人汗从鼻梁尖上涓涓如水，此其验也。盖鼻梁上应脾。若鼻端有汗者可救，以土在身中周遍故也。近陆同妇产后，患疫症，二十余日，气虚脉弱，即同坏证（）治之，遂愈。世谓伤寒汗吐下三法差谬，名曰坏证。孙真人（）须得长流水煎服，若用井水，则不验。盖长流水，取其性之通达耳。

179、蒋仲宾治一人，病伤寒期月，体兢兢而振，齿相击不能成语，（大虚症。）医环视束手。仲宾后至，诊之曰：急取羊肉来，众医咍曰：伤寒大忌羊肉。仲宾曰：诸君毋哓哓，以羊肉斤许熟之，取中大脔，别用水煮，良久，取汁一升，与病人服，须臾战止，汗大出而愈。《王止仲文集》

180、平江张省干病伤寒，眼赤，舌缩，唇口破裂，气喘失音，大便自利（协热），势甚危笃。诸医皆欲先止其泻，适秀州医僧宝鉴过苏，张延视诊脉，乃投以（（）而愈。诸医问故，僧曰：仲景云：五脏实者死，今大肠通，更止之，死可立待，五苓以导其小便，白虎以导其邪气，此医家之通晓也，何难之有？《云麓漫钞》

181、成州团练使张子刚，（名锐。）以医知名，居于郑州。刑部尚书慕容彦逢，为起居舍人，母夫人病，召锐于郑，至则死矣。时方六月暑，将就木，张欲入视，彦逢不忍，意其欲求钱，乃曰：道路之费，当悉奉偿，实不烦入。张曰：伤寒法，有死一昼夜复生者，何惜一视之。彦逢不得已，自延入，悲哭不止，张揭面帛注视，呼仵匠语之曰：若尝见夏月死者面色赤乎？曰：无。然则汗不出而蹶尔，不死也。幸无亟敛。趋出取药，命以水二升，煮其半，灌病者。戒曰：善守之，至夜半大泻，则活矣。锐舍于外馆。至夜半时，守病者觉有声勃勃然，遗屎已满席，出秽恶物斗余。一家大喜，遽敲门呼张。张曰：吾今体倦，莫能起，然亦不必起，明日方可进药也。天且明，出门，若将便旋然，径命驾归郑。彦逢诣其室，（）一贴而已。其母服之，数日良愈，盖张以彦逢有求钱之疑，故不告而去。绍兴中，流落入蜀，王秬叔问之曰：公之术，古所谓十全者，几是欤？曰：未也，仅能七八尔。吾长子病，诊脉察色，皆为热极，（），欲饮之，将饮复疑，至于再三，将遂饮，如有掣吾肘者，姑持杯以待，儿忽发颤悸，覆绵衾至四五，始稍定，汗出如洗，明日而脱然。使吾药人口，则死矣。安得为造妙。世之庸医，学方书未知万一，自以为足吁，可悲哉。（《夷坚志》）

182、给事毛宏病伤寒，汗已不解，医与之补剂，补旬日，病大作，盗汗唇裂，召祝诊视。祝曰：伤寒无补法，此余热不解，与芩、连、山栀、石膏之剂，一服即愈。

183、虞恒德治一人，三月间得伤寒证，恶寒发热，小便淋涩，大便不行。初病时，茎中出小精血片，如枣核大，由是众医皆谓房事所致，遂作虚证治，而用补中益气等药，七八日后，热愈甚，（用补而热愈甚，当思转矣。）大渴引饮，胃中满闷，语言错乱。召虞诊视，六脉俱数甚，右三部长而沉滑，左手略平，亦沉实而长。虞曰：此大实大满证，屑属阳明经，（）。众皆惊愕，虞强作大剂，连进二服，大泻后，热退气和而愈。十日后，因食鸭肉太多，致复热，来问虞，教用鸭肉烧灰存性，生韭汁调下六七钱，下黑粪一碗许而安。

184、一人四月间得伤寒证，恶寒，（太阳经。）发大热而渴，（阳明，）舌上白苔。三日前，身脊（太阳。）百节俱痛，至第四日，惟胁痛而呕，（少阳。）自利（三阳合病，皆自下利。）六日，来请虞治。诊其脉，左右手皆弦长而沉实，（弦长沉实之脉。）且数甚。虞曰：此本三阳合病，今太阳已罢，而少阳与阳明仍在，与小柴胡合黄连解毒，服三服，胁痛呕逆皆除，惟热犹甚。九日后，渐加气筑，痰响声如拽锯，出大汗，退后而身复热愈甚，（热复愈甚，脉不变大，故为实症，此际宜法节庵治法。）法当死。视其面上有红色，（红色而足不冷，面色赤，亦属阳气怫郁在表。）洁净而无贼邪之气，言语清亮，问有谵语，而不甚含糊。虞故不辞去，而复与治（）倍大黄，服二服，视其所下，仍如前自利清水，其痰气亦不息，（），合（）二服，其所下亦如前。虞曰：此盖热结不开而燥屎不来耳。（此纯清水，方可断燥屎，然前云舌白苔，亦须细审。白苔为痰，想九日痰喘身热愈甚，此时舌苔亦黄。）后以二方相间，日三四服，每药又各服至五贴，始得结屎如肥皂子大者十数枚，痰气渐平，热渐减，至十五日，热退气和而愈。

185、或问曰：《伤寒论》谓下后不可再下，连日用此峻剂，而获安者，何也？曰：燥屎未下而脉尚实，胡为不可再下？是故为医者，不可胶柱而调瑟也。

186、《衍义》：一僧因伤寒发汗不彻，有留热，身面皆黄，多热，期年不愈。医作食黄治之，治不对，病不去。问之食不减，寻与此药服五日，病减三分之一，十日，减三分之二，二十日病悉去。方用山茵陈、山栀子各三分，秦艽、升麻各四钱，末之，每用三钱，水四合，煎及二合，食后温服，以知为度。

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