单选题透析器破膜【仅支持A-H选项，选项超出支持范围】

A、 1.紧急处理

B、 (1)一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端,丢弃体外循环中血液.

C、 (2)更换新的透析器和透析管路进行透析.

D、 (3)严密监测患者生命体征、症状和体征情况,一旦出现发热、溶血等表现,应采取相应处理措施.

E、 2.寻找原因

F、 (1)透析器质量问题.

G、 (2)透析器储存不当,如冬天储存在温度过低的环境中.

H、 (3)透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高. 【I. I.(4)对于复用透析器,如复用处理和储存不当、复】 (正确答案: A, 以此为准)

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单选题发热【仅支持A-H选项，选项超出支持范围】

A、透析相关发热可出现在透析中,表现为透析开始后1~2h内出现,也可出现在透析结束后.一旦血液透析患者出现发热,应首先分析与血液透析有无关系.如由血液透析引起,则应分析原因,并采取相应的防治措施.

B、1.原因

C、(1)多由致热原进入血液引起,如透析器等复用不规范、透析管路和透析器预冲不规范、透析液受污染等.

D、(2)透析时无菌操作不严,可引起病原体进入血液,或原有感染因透析而扩散,引起发热.

E、(3)其他少见原因如急性溶血、高温透析等也可出现发热.

F、2.处理

G、(1)对于出现高热患者,首先予对症处理,包括物理降温、口服退热药等,并适当调低透析液温度.

H、(2)考虑细菌感染时做血培养,并予抗生素治疗.通常由致热原引起者24h内好转,如无好转应考虑是感染引起,应继续寻找病原体证据,并采用抗生素治疗. 【I. I.(3)考虑非感染引起者,可以应用小剂量糖皮质激素治疗.】【J. J.3.预防】【K. K.(1)在透析操作、透析器复用中应严格规范操作,避免因操作引起致热原污染.】【L. L.(2)建议使用一次性使用透析器.】【M. M.(3)透析前应充分冲洗透析管路和透析器.】【N. N.(4)加强透析用水及透析液监测,避免使用受污染的透析液进行透析.】 (正确答案: A, 以此为准)

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单选题溶血【仅支持A-H选项，选项超出支持范围】

A、表现为胸痛、胸部压迫感、呼吸急促、腹痛、发热、畏寒等.一旦发生应立即寻找原因,并采取措施予以处置.

B、1.明确病因

C、(1)透析管路相关因素:如狭窄或梗阻等引起对红细胞的机械性损伤.

D、(2)透析液相关因素:如透析液钠浓度过低,透析液温度过高,透析液受消毒剂、氯胺、漂白粉、铜、锌、甲醛、氟化物、过氧化氢、硝酸盐等污染.

E、(3)透析中错误输血.

F、2.处理一旦发现溶血,应立即予以处理.

G、(1)重者应终止透析,夹闭血路管,丢弃管路中血液.

H、(2)及时纠正贫血,必要时可输新鲜全血,将Hb提高至许可范围. 【I. I.(3)严密监测血钾,避免发生高钾血症.】【J. J.3.预防】【K. K.(1)透析中严密监测透析管路压力,一旦压力出现异常,应仔细寻找原因,并及时处理.】【L. L.(2)避免采用过低钠浓度透析及高温透析.】【M. M.(3)严格监测透析用水和透析液,严格消毒操作,避免透析液污染等.】 (正确答案: A, 以此为准)

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单选题空气栓塞【仅支持A-H选项，选项超出支持范围】

A、一旦发现应紧急处理,立即抢救.其处理程序如下:

B、1.紧急抢救

C、(1)立即夹闭静脉管路,停止血泵.

D、(2)采取左侧卧位,并头和胸部低、脚高位.

E、(3)心肺支持,包括吸纯氧,采用面罩或气管插管等.

F、(4)如空气量较多,有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气.

G、2.明确原因与任何可能导致空气进入透析管路管腔部位的连接松开、脱落有关,如动脉穿刺针脱落、血路管接口松开或脱落等,另有部分与透析管路或透析器破损开裂等有关.

H、3.预防空气栓塞一旦发生,死亡率极高.严格遵守血液透析操作规章操作,避免发生空气栓塞. 【I. I.(1)上机前严格检查透析管路和透析器有无破损.】【J. J.(2)做好内瘘穿刺针或中心静脉插管的固定,以及透析管路之间、透析管路与透析器之间的连接.】【K. K.(3)透析过程中密切观察内瘘穿刺针或中心静脉导管、透析管路连接等有无松动或脱落.】【L. L.(4)透析结束时严禁空气回血.】【M. M.(5)注意透析机空气报警装置的维护.】 (正确答案: A, 以此为准)

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单选题表11-2 透析器反应的临床特征【仅支持A-H选项，选项超出支持范围】

A、A型透析器反应|B型透析器反应

B、发生率|较低,<5次/10000透析例次|3~5次/1000透析例次

C、发生时间|多于透析开始后5min内,部分迟至30min后|透析开始20~60min

D、症状|程度较重,表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、哮喘、流涕、腹泻腹泻、呼吸困难、休克,甚至死亡|较轻,表现胸痛和背痛

E、原因|环氧乙烷、透析膜材料、透析器复用、透析管路、透析液受污染、肝素过量、高敏人群及应用ACEI等|原因不清.可能与补体激活有关

F、处理|立即终止透析|排除其他引起胸痛原因

G、|夹闭血路管,丢弃管路和透析器中血液|予对症及支持治疗

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单选题 透析器破膜【仅支持A-H选项，选项超出支持范围】

单选题透析器破膜【仅支持A-H选项，选项超出支持范围】