2026-07-06
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相关试题
案例分析 男性，80岁，反复胸闷1年余，急性发作4小时入院。 近1年生气后常出现憋气，可自行缓解，曾在外院查心电图正常，未予特殊治疗。 辅助检查：心电图：右束支传导阻滞，.2、3、 AVF ST段抬高0.1~0.2mv，I AVL、v2~V6ST段压低0.5mv。 心梗三项：TNI ：0.39Ing/ml， TNT :5ng/ml，CK-MB ：23ng/ml。 诊断为冠心病、急性ST段抬高型心肌梗死(下壁)，心功能2级（Kilips分级）。 应家属要求患者经药物保守治疗后，病情无明显好转；下午出现憋气加重，咳大量粉红色泡沫样痰。BP：102/62mmHlg，HR：117次/分，R：25次/分，SO2：88%，双肺满布湿啰音。17时憋气加重，口唇、甲床紫绀明显。血气分析 PO2:39.4mmHlg， So2 :76.3%，PCO2: 43.1mm1lg，血压下降至80/50mmHlg左右。
案例分析 患者，男，57岁，咳嗽、胸闷、呼吸急促，来院就诊，门诊心脏彩超显示二尖瓣前叶脱垂并关闭不全重度；双房增大收治入院。 患者因咳嗽，胸闷、呼吸急促1周，来院就诊，行心脏彩超显示二尖瓣前叶脱垂并关闭不全重度；双房增大收治入院。入院后患者在体外循环下行心脏直视手术，术后处于麻醉镇静状态下返回病房30分后，血压逐渐下降至收缩压70mmHg左右，调高多巴胺及肾上腺素组血管活性药物血压均无明显升高，引流管引流出血性引流液，负压波动1-3cmFzo， 中心静脉压9cmF1,0。
案例分析 男性，59岁，入院前3天于睡眠时突然出现胸闷，胸痛，放射至左肩部，持续约30min~60 min，含服硝酸甘油可缓解。 入院当日即行冠脉双源CT检查：冠脉分布呈左冠优势型；前降支近段局部管腔狭窄约90%。心脏彩超示:心脏各房室大小正常，大血管内径正常，三尖瓣少量反流，左室舒张功能减低，左室射血分数(LVEF)67%。次日10.00行冠脉造影＋支架植入术，经桡动脉成功植入 XIENCEV3.0 mmx18 mm支架一枚至前降支中段，手术后支架贴壁良好,内膜光滑无撕裂。11:20安全返回病房，生命体征稳定，心电图无异常。13:30患者突然出现胸闷、胸痛、心慌，面色苍白，大汗淋漓，诉桡动脉压迫处疼痛难忍。即刻心电图较前未有明显变化，心电监护：心率36次/min， 血压70/50 mmHg，立即给予阿托品2mg静脉推注，多巴胺10 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注。同时于桡动脉压迫处放气减压缓解疼痛。30min后患者症状缓解，心率59次/min， 血压升至106/68mmHg， 病情稳定。
案例分析 男，56岁，发作性胸痛3天，心前区疼痛3小时入院。 患者入院前3日始感劳累后心前区闷痛，休息后缓解，每日发作3~4次，每次持续3~10分钟不等，未就医。入院当日凌晨突感心前区剧烈压榨性疼痛，持续不缓解，向左肩、背部放射，伴大汗。无恶心、呕吐及上腹部疼痛。 既往史：1个月前有颅脑外伤史，否认高血压及冠心病病史。 个人史：吸烟20多年，每日一包。不嗜酒。 体格检查：T36.6° C，P58次/ 分，R24次/分，Bp75/ 48mmHg。 辅助检查：1.心电图：窦性心律，心率58次/分，2，3、avF导联分别呈qR型，ST段抬高0.4~0.6mV，弓背向上呈单向曲线，aVL导联呈rS型，sT段压低。 胸导联正常。 患者入院后护士巡视病房发现患者突发意识丧失、双眼上翻，全身抽搐，心电监护提示室颤。
案例分析 男性，55岁，反复头痛、头晕5年，加重2天入院。患者5年前开始在劳累或情绪波动时出现头痛、头量，休息后能缓解，未诊治。2年前体检时发现血压200/120mmfig，自行购买“复方降压片”间断服用，血压控制不理想。3小时前病人突然感到头痛、心悸、恶心、呕吐，逐渐加重，并出现视物模糊，烦躁。 既往有糖尿病3年，长期口服降糖药，空腹血糖控制在7mmol/L左右。吸烟35年，每天20-30支，饮少量黄酒 查体：T36° C，P86次/分，BP210/130mmflg。 体型肥胖，身高175cm，体重85kg。 实验室检查：空腹血糖 9.5mmol/L。
案例分析 男性，79 岁，因*反复咳嗽、咳痰1月余，胸闷气喘10天，加重半小时”入院。患者于1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，服用抗生素后咳嗽、咳痰不缓解，10天前患者因牙痛在当地卫生所行输液治疗后，患者逐渐出现胸闷、气喘、心悸，咳嗽、咳痰加重，为白色粘痰，并伴有双下肢水肿加重，开始出现夜间阵发性呼吸困难，今晨6点患者睡眠中突发胸闷、气喘，不能平卧，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，为进一步诊断治疗，到我院就诊。 查体：神清，T36.6° C，P135次分，R 34分,BP170/110mg，Sp02 86%. 心电图：房颤节律，HIR 146次/分；左房增大，左心室肥厚伴劳损。 血常规： WBC 14.5×10^9/L， N 86%.BNP：4210pg/L。 胸片：两肺纹理增多、模糊，右侧少量胸水，心影增大。
案例分析 男性，65岁，因~呼吸困难3小时，突发意识不清35分钟”入院。 该患者入院前3小时于家中出现呼吸困难，服用"速效救心丸'后路有缓解，，35分钟前患者突然出现意识不清并跌倒于床上，当时伴有小便失禁，无抽搐，无口吐白沫，无面面色青紫，家属急呼：120”，约5分钟后送至我院。兰时患者呼吸心跳均消失，予以行心肺复苏术，约30分钟后患者心跳恢复，为窦性心律，仍无自主呼吸，为求进一步治疗收入我科。 查体：体温35.5° C，脉搏116次/min，呼吸16次/min，血/压80/50mmHg， SPo2 90%.昏迷状态。
案例分析 女性，51 岁，因“反复胸闷心悸2年余，再发 1 小时”来院急诊。 患者近两年无明显诱因时有突发胸闷、心悸，头量乏力，无明显胸痛，无恶心呕吐及 咳嗽咯血等，每次发作约持续20 分钟，予卧床休息可自行缓解，间隙时如常，一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸，伴头晕、全身无力，休息后也未缓，遂来院急诊。 既往否认高血压病、糖尿病等疾病史，否认肝炎、结核°等传染病史，否认药物、食物过敏史，家族中无类似疾病史。 查体：T36.5° C，P150 次/分，R20次/分，BP90/60mmHg. 辅助检查：胸片：未见明显异常 心电图：室上性心动过速。
