广州中医药大学金沙洲医院2022年度广州医保及省、市直医保考试

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参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效的（）。

参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（）无关

门诊特定病种恶性肿瘤化疗（含生物靶向药物治疗）、放疗及期间的辅助治疗登记有效期为（）。

定点医疗机构采取分解住院、重复住院、故意延长病人住院时间等违规手段增加市直医保住院结算人次及费用，医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以（）处理。

社会保险管理部门可对社会保险医疗服务责任医师社会保险医疗服务的诊疗行为实行（）等，定点医疗机构应予以配合。

参保人员和离休人员连续住院治疗的，乙方每（）天需在市直医保信息系统上人工办理一次分段结算，并确认属于“重复住院”情形。

职工医保参保人个人账户资金不可支付定点医药机构发生的下列哪项费用（）。（10分）

定点医疗机构被吊销、注销医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的，由医保中心（）。

参保人员在定点医疗机构就诊发生医疗事故，因医疗事故及由此引发的相关医疗费用，社会保险基金( )。

医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（）。

定点医疗机构应做到票据、（）、医嘱、治疗单（记录）和（）等“五吻合”。

定点医疗机构首次发生以下情形之一的，由市医疗保险经办机构解除服务协议。

市直医保参保人在定点医疗机构就医时须出示有效的（）。

新办理选点手续的参保人选定“小点”后，方能办理“大点”的选点手续。

参保人住院期间，可以同时进行门诊就诊并享受普通门诊统筹待遇。

参保人最多可选5 个广州市一类门特病种享受医疗保险待遇。

跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时，其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照_广州市社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

在职职工医保参保人住院起付标准为：一级医院400元；二级医院800元；三级医院1120 元。

医疗机构对参保人进行检查、治疗、用药或选择医用材料应当符合诊疗常规和技术操作规程。

病人说他自己是参保人，但刚参保没有社保卡，只有身份证，医保系统能查到信息，可以按医保身份办理记账结算。

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