传染病学

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男，38岁，反复乏力2年，食欲缺乏2周，身目黄1周。HBsAg阳性2年，服用拉米夫定抗病毒1年余，未规则随访。查体：T 36.5℃，神清，肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，中度黄染，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：PLT 70×10⁹/L，ALT 957U/L，AST 874U/L，ALB 32g/L，GLB 39g/L,TB 86μmol/L,PTA 58%。

本例最可能的临床诊断是

男，38岁，反复乏力2年，食欲缺乏2周，身目黄1周。HBsAg阳性2年，服用拉米夫定抗病毒1年余，未规则随访。查体：T 36.5℃，神清，肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，中度黄染，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：PLT 70×10⁹/L，ALT 957U/L，AST 874U/L，ALB 32g/L，GLB 39g/L,TB 86μmol/L,PTA 58%。

对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是

男，38岁，反复乏力2年，食欲缺乏2周，身目黄1周。HBsAg阳性2年，服用拉米夫定抗病毒1年余，未规则随访。查体：T 36.5℃，神清，肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，中度黄染，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：PLT 70×10⁹/L，ALT 957U/L，AST 874U/L，ALB 32g/L，GLB 39g/L,TB 86μmol/L,PTA 58%。

进一步检查发现HBV DNA 7.2⁹拷贝/ml，不适合做的检查是

男，38岁，反复乏力2年，食欲缺乏2周，身目黄1周。HBsAg阳性2年，服用拉米夫定抗病毒1年余，未规则随访。查体：T 36.5℃，神清，肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，中度黄染，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：PLT 70×10⁹/L，ALT 957U/L，AST 874U/L，ALB 32g/L，GLB 39g/L,TB 86μmol/L,PTA 58%。

不合适的治疗方法是

男，48岁。乏力伴食欲缺乏4周，尿黄、身目黄染10d。1年前体检发现HBsAg阳性。少量饮酒史。查体：神清，精神差，肝掌征(+)，皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：WBC 10.7×10⁹/L，N 0.79，ALT 376U/L，TB 453μmol/L，ALB 30g/L，PTA 30%,HBV DNA 2.63⁸拷贝/ml。

本例最可能的临床类型是

男，48岁。乏力伴食欲缺乏4周，尿黄、身目黄染10d。1年前体检发现HBsAg阳性。少量饮酒史。查体：神清，精神差，肝掌征(+)，皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：WBC 10.7×10⁹/L，N 0.79，ALT 376U/L，TB 453μmol/L，ALB 30g/L，PTA 30%,HBV DNA 2.63⁸拷贝/ml。

患者入院后第2天出现烦躁、乱语，为了明确诊断应进行的检查是

男，48岁。乏力伴食欲缺乏4周，尿黄、身目黄染10d。1年前体检发现HBsAg阳性。少量饮酒史。查体：神清，精神差，肝掌征(+)，皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：WBC 10.7×10⁹/L，N 0.79，ALT 376U/L，TB 453μmol/L，ALB 30g/L，PTA 30%,HBV DNA 2.63⁸拷贝/ml。

针对上述表现，处理不恰当的是

男，48岁。乏力伴食欲缺乏4周，尿黄、身目黄染10d。1年前体检发现HBsAg阳性。少量饮酒史。查体：神清，精神差，肝掌征(+)，皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：WBC 10.7×10⁹/L，N 0.79，ALT 376U/L，TB 453μmol/L，ALB 30g/L，PTA 30%,HBV DNA 2.63⁸拷贝/ml。

患者明显烦躁不安，可以使用的药物是

男，48岁。乏力伴食欲缺乏4周，尿黄、身目黄染10d。1年前体检发现HBsAg阳性。少量饮酒史。查体：神清，精神差，肝掌征(+)，皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：WBC 10.7×10⁹/L，N 0.79，ALT 376U/L，TB 453μmol/L，ALB 30g/L，PTA 30%,HBV DNA 2.63⁸拷贝/ml。

这时不合理的治疗措施是

肝细胞性黄疸

肝外梗阻性黄疸

溶血性黄疸

先天性黄疸

长期大量饮酒史，GGT升高

发病前有使用抗结核药史

血中甘油三酯增高，B超见肝内光点回声减弱

消化道症状，肝功能异常，肝炎标志物阳性

血液中刺激机体产生的特异性IgG较易消失的肝炎病毒是

基因组为DNA的肝炎病毒是

所致的急性肝炎最易转为慢性的肝炎病毒是