微生物学检验大题

  铜绿假单胞菌  

一位患有囊性纤维化的11岁男孩，因金黄色葡萄球菌反复感染肺部，出现喘息、咳痰、发热、呼吸急促和体重减轻而入院。检查发现患者支气管扩张，肺膨胀不全并伴肺部纤维化，细菌培养发现在肺部有革兰阴性杆菌，该菌氧化酶阳性，有动力，能产生带萤光的水溶性色素。

1、可能的病原体是什么?

2、如何进行进一步的鉴定?

女，21岁，在欠发达地区工作，突发剧烈腹泻，不久开始呕吐，每日腹泻10多次，大便呈米水样。机体一般情况迅速恶化。急送医院，检查：病人脱水，血压为70/50mmHg(正常时为：120/80mmHg)，脉搏快但弱。医师诊断为霍乱，并立即给予抗菌补液治疗。病情得以逐步好转。

问题：

1.如何取样快速诊断证明病人为霍乱弧菌感染？

2.选择何种培养基送检为宜？

3.如何进行病原菌的分离培养进一步证明是霍乱弧菌感染？

病例二

男性，30岁。主诉：突然发热，腹部绞痛，稀水样便。病史：病人前一天在朋友的晚会上吃了螃蟹(潜伏期16～48小时)。查体：心动过速，无脱水征象。弥漫性腹部压痛，肠鸣音增强。实验室检查：粪便中检出多形核白细胞。粪便在高盐培养基上分离出弧形或逗点状细菌，该菌神奈川(Kanagawa)试验阳性。

问题：

1.最可能的病原菌是什么？

2.应如何治疗？

患儿，女，5岁·发热、声音嘶哑、喉痛伴咳嗽 4 天，急诊入院·查体:体温38.5℃，面色苍白，唇稍紫，咽后壁、腭弓和腭垂等处发现灰白色膜状物，用灭菌棉拭子不易擦掉，心率130次/分钟，心律不齐。问题:

1、怀疑可能是什么疾病，病原体是什么?

2、还需做哪些微生物学检查以确定诊断?

病例一

患者女，4岁，食欲不佳、有饱腹感、口臭来院就诊，经询问经常由外婆口咀嚼食物后喂食，外婆又慢性胃炎的病史。胃镜活检取样直接涂片镜检可见革兰阴性杆菌，暗视野显微镜下观察其运动活泼呈典型“投镖样”运动。

1、女孩可能是感染了什么病原体?

2、进一步培养致病菌其生化反应最大的特点是什么?

主诉:男性，20 岁，咳嗽数周。

病史:病人是新近来自东南亚的移民，大约在1个月前逐渐开始疲

乏，食欲缺乏。过1周左右，他感觉发热并开始咳嗽，起初为干咳，但过去的1周，他每天咳几勺绿色带血丝的痰。在过去的1个月内他体重减轻了10磅·患者不吸烟，没有接触过工业呼吸道污染物。

查体:T38℃，BP120/70mmHg，P80次/分，R16次/分。患者

非急性病病容。右上肺叶可闻及啰音。叩诊无浊音。

实验室检查:血:红细胞压积38%;WBC:11,000，分类:杆状核3%，分叶核63%，淋巴细胞30%，单核细胞4%。胸部X光:右上肺叶后段浸润提示空洞。痰的革兰染色显示无优势细菌的混合菌群。抗酸染色有大量细长、粉红色杆菌。

1、该患者可能是什么病?

2、如果进行微生物培养选择何种培养基?

3、人群中判断是否感染该病原体的常用检查方法?

4、治疗常用药物?特异性预防可用那些方法?