处方审核题汇总

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9% 氯化钠注射液 100ml，静脉注射，每日 1 次，一次 20ml 华法林钠片（3mg×100 片），口服，每日 1 次，一次 1.5m 无适应症用药（3 分）血栓通用于中风偏瘫、胸痹、视网膜静脉阻塞，患者无对应病症，建议停用。单次剂量不适宜（4 分）轻度肝功能不全（Child-Pug 药物相互作用（3 分）依托考昔升高华法林游离血药浓度，增强抗凝效果，联用期间密切监测 INR，及时调整华法林剂量。八、处方患者信息女，55 岁临床诊断：焦虑症、急性鼻窦炎氟哌噻吨美利曲辛片（0.5m 盐酸莫西沙星片（0.4 通窍鼻炎片（0.35 处方问题及解析给药频次不适宜（4 分）莫西沙星半衰期长，标准用法为每日 1 次给药。严重药物相互作用（6 分）氟哌噻吨、莫西沙星均可延长 QT 间期，联用会大幅增加恶性心律失常风险，禁止联合使用。九、处方患者信息女，65 岁临床诊断：变形性骨炎阿仑膦酸钠维 D3 片（70mg：2800IU×8 片），口服，每日 1 次，一次 1 片骨化三醇软胶囊（0.25ug×20 粒），口服，每日 2 次，一次 1 粒处方问题及解析用药与诊断不相符（3 分）骨化三醇适用于骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能异常、特殊佝偻病，无变形性骨炎治疗作用。给药频次不适宜（3 分） 70m 重复补充维生素 D（4 分）复方制剂已含 2800IU 维生素 D3，骨化三醇为活性维生素十、处方患者信息男，76 岁临床诊断：2 型糖尿病、糖尿病性胃轻瘫、慢性肾脏病 3 期苯甲酸阿格列汀片（25mg×10 片），口服，每日 1 次，一次 25m 处方问题及解析单次剂量不适宜（3 分） CKD3 机制重复联用（4 分） DPP-4 抑制剂（阿格列汀）与 GLP-1 激动剂（利拉鲁肽）作用机制重叠，不推荐联合降糖。疾病用药禁忌（3 分）利拉鲁肽延缓胃排空，会加重胃轻瘫腹胀、恶心，不推荐使用，更换胰岛素或其他口服降糖药。十一、处方患者信息女，36 岁临床诊断：广泛性焦虑障碍、癫痫阿普唑仑片（0.4mg×20片×21片），口服，每日 3 次，一次 0.4m 处方问题及解析药物相互作用阿普唑仑可减慢扑米酮代谢，升高其血药浓度，联用时需下调扑米酮剂量并监测。十二、处方患者信息男，70 岁临床诊断：髋关节置换术后、疼痛备注：肌酐清除率 35ml/min，术后 2 天磺达肝癸钠注射液（0.5ml:2.5m 塞来昔布胶囊（200mg×30粒），口服，每日 2 次，一次 2 粒处方问题及解析单次剂量不适宜（4 分）磺达肝癸钠经肾脏排泄，肌酐清除率 20~50ml/min 患者剂量减至 1.5m 单次剂量不适宜（3 分）急性疼痛首日塞来昔布首剂 400m 给药途径不适宜（3 分）磺达肝癸钠仅可皮下、静脉注射，严禁肌内注射。十三、处方患者信息女，63 岁临床诊断：肺炎、心律失常、肩周炎盐酸莫西沙星片（0.4g×3 片），口服，每日 1 次，一次 0.4 双氯芬酸钠肠溶片（25mg×20片），口服，每日 3 次，一次 25m 处方问题及解析非甾体药物重复给药（3 分）双氯芬酸钠、塞来昔布同属 NSAIDs，联用不良反应翻倍，仅选择一种即可。药物相互作用（4 分）莫西沙星、胺碘酮均延长 QT 间期，联用极易诱发恶性心律失常，建议更换抗生素。疾病用药禁忌（3 分）患者存在心律失常，莫西沙星可加重 QT 延长，应避免使用。十四、处方患者信息男，60 岁临床诊断：2 型糖尿病盐酸二甲双胍缓释片（0.5 盐酸吡格列酮片（15mg×30 片），口服，每日 3 次，一次 15m 给药频次不适宜吡格列酮每日仅需口服 1 次，与进食无关，一日三次给药错误。十五、处方患者信息女，25 岁临床诊断：剖宫产盐酸吗啡注射液（10mg×3 支），皮下注射，立即给药，一次 30m 分娩期用药禁忌（5 分）吗啡拮抗催产素对子宫的兴奋作用，延长产程，临盆产妇禁用；镇痛可选用哌替啶。单次剂量超极量（5 分）吗啡皮下注射单次极量 20m 十六、处方患者信息女，66 岁临床诊断：急性胃溃疡、脑梗塞注射用奥美拉唑钠（40mg×1 支），静脉滴注，每日 1 次，一次 40m 硫酸氢氯吡格雷片（75mg×7 片），口服，每日 1 次，一次 75m 溶媒选择不适宜（5 分）奥美拉唑在酸性溶液中易分解变色、产生沉淀，10% 葡萄糖偏酸，需更换 0.9% 氯化钠注射液。药物相互作用（5 分）奥美拉唑抑制氯吡格雷活化，降低抗血小板疗效；建议换用泮托拉唑、兰索拉唑。十七、处方患者信息女，14 岁临床诊断：上呼吸道细菌感染磷酸奥司他韦胶囊（75mg×10 粒），口服，每日 2 次，一次 75m 复方消化酶胶囊（20 粒），口服，每日 3 次，一次 1 粒处方问题及解析无适应症用药（4 分）奥司他韦仅用于甲、乙型流感，细菌感染无使用指征，停用。无适应症用药（3 分）复方消化酶为助消化药，与呼吸道感染无关，停用。给药频次不适宜（3 分）头孢克肟为时间依赖性抗生素，需每日 2 次给药，每日 1 次无法维持有效血药浓度。十八、处方患者信息男，78 岁临床诊断：阿尔茨海默病盐酸多奈哌齐片（5mg×28 片），口服，每日 1 次，一次 5m 处方问题及解析给药时间不适宜多奈哌齐建议睡前服用，晨起服药易引发日间嗜睡、乏力。十九、处方患者信息男，6 岁，体重 22k 乙酰半胱氨酸泡腾片（0.6 处方问题及解析剂型给药途径不适宜（5 分）乙酰半胱氨酸泡腾片仅可温水溶解口服，禁止雾化吸入。年龄用药禁忌（5 分）该泡腾片仅限成人使用，儿童禁用。二十、处方患者信息女，73 岁临床诊断：帕金森病、胃酸过多盐酸普拉克索缓释片（0.75m 西咪替丁片（0.2g×100片），口服，每日 2 次，一次 0.2 药物相互作用（6 分）西咪替丁抑制肾小管阳离子转运，降低普拉克索肾脏清除率约 34%，升高血药浓度；联用需下调普拉克索剂量。二十一、处方患者信息女，45 岁临床诊断：慢性丙型病毒性肝炎、低钾血症索磷布韦维帕他韦片（400m 复方甘草酸苷胶囊（36 粒 / 盒），口服，每日 3 次，一次 2 粒卡马西平片（0.1g×100 片），口服，每日 3 次，一次 0.2 处方问题及解析无适应症用药（2 分）氯沙坦钾仅治疗高血压，患者无高血压诊断，无需使用。疾病用药禁忌（3 分）复方甘草酸苷会加重低钾血症，低钾患者禁用。严重药物相互作用（5 分）卡马西平为强效 CYP 诱导剂，大幅降低索磷布韦维帕他韦血药浓度，导致丙肝治疗失败，严禁联用。二十二、处方患者信息女，54 岁临床诊断：急 / 慢性十二指肠溃疡（无出血）枸橼酸铋钾片（0.3g×8 片），口服，每日 3 次，一次 1 片铝碳酸镁咀嚼片（0.5g×10 片），咀嚼口服，每日 3 次，一次 0.5 处方问题及解析给药频次不适宜（4 分） 0.3 药物相互作用（6 分）铝碳酸镁吸附铋剂与雷贝拉唑，降低药物吸收，三类药物需错开时间服用。二十三、处方患者信息男，60 岁临床诊断：2 型糖尿病（无并发症）苯甲酸阿格列汀片（25mg×10片），口服，每日 1 次，一次 50m 处方问题及解析单次剂量不适宜（6 分）阿格列汀标准剂量 25m 糖尿病慎用（4 分）六味地黄丸蜜丸含蜂蜜，升高血糖，糖尿病患者不推荐选用。二十四、处方患者信息男，57 岁临床诊断：难治性高血压、高脂血症、特发性血小板减少性紫癜备注：血压 170/100mmH 匹伐他汀钙片（2mg×14 片），口服，每日 1 次，一次 2m 给药频次不适宜（3 分）环孢素需早晚分两次服用，不可每日单次给药。药物相互作用（4 分）环孢素抑制 CYP3A4，升高匹伐他汀血药浓度，横纹肌溶解风险升高；尽量避免联用，必要时大幅减量他汀。病情用药禁忌（3 分）未控制的重度高血压患者禁用环孢素。二十五、处方患者信息男，32 岁临床诊断：冠心病、2 型糖尿病阿司匹林肠溶片（100mg×30 片），早餐后口服，每日 1 次，一次 100m 处方问题及解析给药时间不适宜（3 分）阿司匹林肠溶片需餐前或睡前空腹服用，餐后延缓吸收。给药时间不适宜（3 分）格列美脲需早餐前即刻服用，餐后服药降糖效果下降。药物相互作用阿司匹林竞争血浆蛋白结合位点，升高游离格列美脲浓度，增加低血糖风险。二十六、处方患者信息女，50 岁临床诊断：肺部感染、原发性高血压备注：磺胺过敏，体重 55k

医师：张xx 药师/士（调配）：王xx 药师（审核、核对、发药）：刘x

碘过敏患者禁用胺碘酮。(　　)

贝特类和他汀类联合使用时横纹肌溶解的风险性增高，应避免联合使用。如果联用，建议非诺贝特早晨给药，辛伐他汀晚上给药，以减少相互作用。3.盐酸胺碘酮和辛伐他汀存在相互作用。胺碘酮抑制肝药酶CYP3A4，影响辛伐他汀代谢导致血药浓度升高，使肌病发生率发生率增加。两药联用，辛伐他汀剂量不要超过40mg。(　　)

用药不适宜人群:胆石症患者禁用非诺贝特，非诺贝特可增加胆固醇分泌进入胆汁。(　　)

用法用量不适宜:消炎利胆片应为每日3次，每次6片。含苦木，连续使用不超过14日。(　　)

处方不规范，核对/发药药师未签名或盖章。(　　)

司来吉兰用法不适宜，每日两次应为早、午。(　　)

用药不适宜人群，消化道溃疡患者禁用司来吉兰。(　　)

司来吉兰与氟西汀存在相互作用，应避免联用，氟西汀为5-羟色胺摄取抑制剂，与司来吉兰(　　)联用可发生5-羟色胺综合征，出现震颤、高热、惊厥、心悸、眩晕、高、低血压及精神症状如谵妄、昏迷。氟西汀停药至少5周才可服用司来吉兰，司来吉兰停药2周方可服用氟西汀。(　　)

用药与诊断不相符：骨化三醇软胶囊适用于：①绝经后和老年性骨质疏松症；②慢性肾功能衰竭，尤其是接受血液透析患者之肾性骨营养不良症；③术后甲状旁腺功能低下；④特发性甲状旁腺功能低下；⑤假性甲状旁腺功能低下；⑥维生素 D 依赖性佝偻病；⑦低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。(　　)

剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定--给药频次不适宜：阿仑膦酸钠维D3片(　　)推荐剂量为每周1次，每次1片。(　　)

有重复给药情况：阿仑膦酸钠维D3片中每片含有2800IU维生素D3，骨化三醇是维生素D3的最重要代谢产物之一，为避免发生高钙血症及其他不良反应，可以选用阿仑膦酸钠片单方制剂或停用骨化三醇软胶囊。(　　)

剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定--给药频次不适宜：胰酶肠溶胶囊口服，一次0.3-1g(　　)，一日3次，餐前服。(　　)

有相互作用情况：由于胰酶为糖类裂解剂，因此与阿卡波糖、米格列醇等合用时，可能加速这些降糖药的降解，从而降低其疗效。因此应避免与之同时使用。(　　)

有用药禁忌--诊断禁忌症：阿卡波糖可引起腹胀腹泻等胃肠道不良反应。禁用于有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者。(　　)

用药与诊断不相符：诊断“腹痛待查”，诊断尚不明确，无应用抗菌药物指征。或应完善感染诊断。(　　)

无注明过敏试验及结果的判定：美洛西林用药前需要做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。(　　)

骨通贴膏用法用量使用“遵医嘱”，书写不规范。(　　)

用法用量不适宜:追风透骨丸成人剂量应为每次6g，每日2次。(　　)