20260703病例题生成-抗感染与免疫缺陷

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患者，男，二十一岁，发热、咽痛、淋巴结肿大一周。外周血异型淋巴细胞占百分之十五，嗜异性凝集试验阳性，EB病毒衣壳抗原IgM抗体阳性。诊断为传染性单核细胞增多症。机体清除EB病毒感染细胞主要依靠的是

患者，男，三十五岁，发热、干咳、进行性呼吸困难两周。既往有高危性行为史。口腔可见白色假膜，涂片见假菌丝及孢子。血液CD4阳性T细胞计数显著减少，抗HIV阳性，支气管肺泡灌洗液发现肺孢子菌。其发生该感染的主要原因是

患者，女，二十八岁，咳嗽、低热、盗汗一月。胸部X线示右上肺浸润性病变，痰涂片抗酸杆菌阳性。PPD试验呈强阳性，直径二十毫米。既往体健。其抗感染免疫主要依赖的免疫应答类型是

患儿，男，三岁，自幼反复发热、中耳炎、肺炎五次。体格检查扁桃体未发育，浅表淋巴结未触及。血清IgG、IgA、IgM均低于检测下限，外周血B细胞缺如。否认家族史，既往接种疫苗后均未出现发热或局部反应。最可能的诊断是

患儿，男，二岁，自婴儿期起反复出现皮肤脓肿和肺炎，病原菌为金黄色葡萄球菌和烟曲霉。体格检查发现肝脾肿大，无明确脓液生成。实验室检查中性粒细胞呼吸爆发功能缺失。最可能的诊断是

患者，男，十九岁，因发热、头痛、颈强直三次住院，每次脑脊液培养均为脑膜炎奈瑟菌。既往无其他感染史，接种疫苗后抗体反应正常。血清CH50显著下降，C3、C4水平正常。最可能的补体缺陷是

患者，女，八岁，农村儿童，因阵发性脐周腹痛、夜间磨牙就诊。粪便中排出白色长虫，鉴定为蛔虫。外周血嗜酸性粒细胞比例百分之十五，血清总IgE显著升高。该抗寄生虫免疫主要依赖的CD4阳性T细胞亚群是

患者，女，四十五岁，因系统性红斑狼疮长期服用泼尼松和环磷酰胺。近一月发热、咳嗽，痰培养为星形诺卡菌。血清免疫球蛋白及中性粒细胞计数正常，既往无结核病史。该患者易感此菌的免疫缺陷机制主要是

患者，男，五岁，自幼反复皮肤“冷脓肿”和肺炎，病原菌为金黄色葡萄球菌。血清IgE大于两千国际单位每毫升，明显升高。体格检查见面部湿疹，乳牙未脱落，恒牙已萌出。最可能的诊断是

患者，男，三十岁，乏力、食欲减退、尿黄二周。血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，谷丙转氨酶显著升高。肝穿刺示汇管区大量淋巴细胞浸润，肝细胞点状坏死。既往无肝炎病史。肝细胞损伤的主要机制是

患者，男，六十五岁，因骨痛、乏力、面色苍白就诊，血清蛋白电泳见M蛋白，IgG显著增高，多克隆免疫球蛋白降低。近一年来反复发生肺炎链球菌肺炎。其反复感染的主要免疫缺陷是

患者，男，四十岁，HIV感染者，CD4阳性T细胞计数每微升三十，出现头痛、发热、意识改变，脑部MRI示多发性环形强化病灶，血清弓形虫IgG抗体阳性。导致该机会感染的主要免疫缺陷是

患者，女，二十五岁，自幼反复口腔、皮肤和指甲念珠菌感染，抗真菌治疗有效但易复发。无其他特殊感染史，血清免疫球蛋白及中性粒细胞功能正常。最可能存在的免疫缺陷是

患者，女，二十岁，近5年反复发作鼻窦炎、支气管炎，间断腹泻。实验室检查血清IgG、IgM正常，IgA低于0.05克每升，同时患有自身免疫性甲状腺炎。最可能的免疫缺陷是

患儿，男，六月龄，自出生后持续腹泻、体重不增，反复发生口腔白膜、CMV肺炎及肺孢子菌肺炎。外周血淋巴细胞总数显著减少，流式细胞术示T细胞及B细胞缺如，NK细胞正常。最可能的诊断是

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