26年病史采集病历分析模拟题

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患者，女，43岁，家庭妇女。主诉：双侧颊部粗糙感1个月余，有刺激痛1周。现病史：1个月以来感觉双侧颊黏膜粗糙感，发涩。近1周自发痛，吃刺激性食物疼痛明显。在当地医院以“口腔溃疡”打吊针（药名不详）3天无效。既往史：否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史。检查：双颊黏膜和下唇黏膜可见白色网状条纹突起；37 龈颊沟黏膜充血，周边有白色条纹（图-1）。 11 牙龈暗红，附着龈肿胀，牙周袋深10mm（图-2），探诊有脓，松动Ⅲ度。 X线片示：21 牙槽骨混合吸收达根尖部，硬板破损（图-3）病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。（含图）

女，36岁。主诉：左下倒数第二颗牙松动3天、不敢咬东西。要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下回答 1.询问患者现病史及相关的内容。 2.口述考虑的可能疾病。

女，36岁。主诉：左下倒数第二颗牙松动3天、不敢咬东西。要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下回答 1.询问患者现病史及相关的内容。 2.口述考虑的可能疾病。

患者，女，21岁，大学生。主诉：因前牙缝宽需矫正牙齿，要求牙周检查。现病史：3年来上前牙牙缝逐渐变宽，并且有牙齿松动，于正畸科就诊，建议到牙周科治疗。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。家族史：母亲牙齿不好，戴有假牙。个人史：每天刷牙2次，早晚各一次。检查：全口牙列式：18-28 38-47。 12与13之间4mm间隙，11与21之间5mm间隙，11、12唇侧移位，31与41之间2mm间隙，41唇向移位。牙石（+），软垢指数1.牙龈色基本正常，32牙龈退缩1mm、31及42牙龈退缩2mm、41牙龈退缩4mm，质软，龈缘水肿，BOP（+）。11、21腭侧牙周袋探诊深度5mm，22、26、36、46探诊深度6mm，12、16远中探诊深度5mm，36根分叉水平探诊骨缺损1/2.46根分叉水平探诊颊舌相通，可探及龈下牙石。32-42松动Ⅰ度，26、36、46松动Ⅱ度，22松动Ⅲ度。 47远中龈袋4mm，探诊有阻力，48未见萌出。 38颊向错位，颈部色、形、质正常。 X线片示：11、21单侧牙槽骨水平吸收达根中部；22、36、46牙槽骨弧形吸收达根尖1/3区，硬板消失；32-42、26牙槽骨水平吸收达根中部；12、16牙槽骨水平吸收达根颈1/3区；36、46根分叉区有低密度影；48垂直低位（如下图） 1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。（含图）

男，67岁。主诉：双侧后牙松动、咀嚼无力3年。要求考生回答：请根据患者基本情况及主诉回答以下问题： 1、询问患者现病史及相关的内容。 2、口述考虑的可能疾病。

患者，女，21岁，学生。主诉：牙龈肿大2余年，影响美观。现病史：自幼有“癫痫病”，长期口服“苯妥英钠”，每天1~3片。2年前发现牙龈肿大，偶有刷牙是出血。近来发现牙龈肿大明显，咬东西时经常咬在牙龈上，而且影响美观。在当地曾给白色药片（药名不详），服用后无效而前来就诊。既往史：自幼有癫痫病。检查：全口牙龈呈粉红色，有牙石、软垢堆积。牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大，覆盖牙冠大部分，以前牙唇侧较为明显，龈袋内可探及牙石，无出血。33~43增生的牙龈上可见13~23的齿痕。质硬，上下颌侧切牙舌向移位。 38近中阻生，龈瓣微红，盲袋无分泌物，张口度正常病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。

患者，女，21岁，学生。主诉：牙龈肿大2余年，影响美观。现病史：自幼有“癫痫病”，长期口服“苯妥英钠”，每天1~3片。2年前发现牙龈肿大，偶有刷牙是出血。近来发现牙龈肿大明显，咬东西时经常咬在牙龈上，而且影响美观。在当地曾给白色药片（药名不详），服用后无效而前来就诊。既往史：自幼有癫痫病。检查：全口牙龈呈粉红色，有牙石、软垢堆积。牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大，覆盖牙冠大部分，以前牙唇侧较为明显，龈袋内可探及牙石，无出血。33~43增生的牙龈上可见13~23的齿痕。质硬，上下颌侧切牙舌向移位。 38近中阻生，龈瓣微红，盲袋无分泌物，张口度正常病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。

病史采集女，50岁。主诉:烤瓷冠修复左下后牙与邻牙间出现胀痛3天。要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述可能导致患牙疼痛的原因。

患者，男，46岁，职员主诉：刷牙时左侧后牙酸痛约2个月现病史：2个月以来，刷牙，吃酸，甜食物和咬硬物时左侧上后牙酸痛，无自发痛。既往史：否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史检查：21~25、33、41、43.牙颈部楔状深沟，边缘整齐，表面光滑坚硬，有色素沉着，冷试正常,叩诊（－）。21~25探诊敏感。 11~15牙颈部有白色充填物，与牙色不协调，表面粗糙。冷试正常，叩诊（－）。 34、44残根达龈下，无窦道，叩诊（－），无松动。全口牙龈退缩3~4mm，色粉红，质韧。牙石（++），无牙周袋及松动（如图）。病例分析主诉疾病的诊断和诊断依据。非主诉疾病的诊断和诊断依据。主诉疾病的治疗原则。全口其他疾病的治疗设计。（含图）

患者，男，43岁，经商。主诉：上前牙修复半年，脱落1天。现病史：上前牙修复半年，1天前逐渐松动脱落。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。口腔检查：21桩冠脱落，金属桩钉较短。根面未见劈裂缺损，戴入桩冠检查咬合关系正常。 22近中邻面龋，探诊（－），冷诊正常，叩（－），牙龈无窦道。辅助检查：X线片示21牙根完好，未见折裂影像，根管较细，金属桩钉与牙胶尖之间有2.0mm左右的空隙。病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.分析桩冠短期内脱落的原因及重新制作需注意的问题。 4.主诉疾病的治疗原则。 5.全口其他疾病的治疗设计。

病史采集某男，35岁，面右侧颊部瘘口溢脓半年要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述可能导致患牙疼痛的原因。

某男，35岁，面右侧颊部瘘口溢脓半年要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述可能导致患牙疼痛的原因。

患者，女，46岁，干部。主诉：右下后牙金属全冠修复近2年，脱落多次。现病史：右下后牙金属全冠修复近2年。经常脱落，约半年脱落一次，要求重新设计制作。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：46金属铸造全冠修复，现脱落。46临床冠短，咬合紧，46牙体预备聚合度较大，约150，金属全冠咬合面较薄。46叩诊（-），戴入牙冠后接触点尚佳，X线片显示46已行根管治疗，但根充不到位，欠填约4mm，牙周膜增宽。全口牙龈龈缘及龈乳头暗红，水肿，龈乳头圆钝，点彩消失，质软。牙石（++），色素（++），探诊出血，无牙周袋，牙齿无松动。病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.分析金属冠脱落的原因及重新制作前应采取的措施。 4.主诉疾病的治疗原则。 5.全口其他疾病的治疗设计。

男，45岁。主诉：右舌侧缘溃疡2个月。要求考生回答：作为口腔科医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题询问患者现病史及相关的内容。口述考虑的可能疾病。

患者，女，71岁主诉：戴全口义齿10年，咬食物无力半年。现病史：10年前发现全口牙齿松动，先后全部拔除，全口义齿修复。半年来自觉义齿松动，咬食物力。口腔黏膜不适。既往史：脑血管意外5年，生活自理能力差。口腔检查：戴全口义齿，颌位不正确，基托不密合；义齿咬合面过度磨耗；垂直距离低；下颌义齿固位差；牙槽嵴低平。上颌义齿基托接触的黏膜区充血、水肿，可见凝乳状白色斑点，可擦去。涂片可见菌丝和芽胞（如下图）。病例分析 1.主诉疾病的诊断。 2.主诉疾病的诊断依据 3.义齿松动、咀嚼无力的原因及主诉疾病的治疗原则。（含图）

女,25岁. 主诉 :下唇黏膜溃疡10天. 要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题 1、询问患者现病史及相关的内容。 2、口述考虑的可能疾病。

患者，男，66岁。主诉：全口义齿修复后咀嚼无力2个月。现病史：全口义齿修复已2个月，镶牙后一直感觉吃东西费力，咀嚼效率低。既往史：十年前发现牙齿开始松动，近两年松动明显，先后拔除十几个牙。4个月前余留牙齿松动加重，影响吃饭，全部拔除。从未戴过义齿。否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。口腔检查：牙槽嵴吸收严重，下颌总义齿固位力稍差，义齿牙合面解剖标志清晰，颌位正确，面部口角下垂，轻度糜烂，鼻唇沟、颏唇沟明显，面颊肌肉松弛，面部丰满度差，面型苍老。上颌义齿基托接触的黏膜区充血，水肿，可见点状白膜，涂片可见菌丝和芽胞。病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.分析咀嚼效率低的原因，要证明病因，还需要做何检查？ 4.主诉疾病的治疗原则。 5.全口其他疾病的治疗设计。

病史采集某男，23岁，面部左侧肿胀疼痛10天要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题 1、询问患者现病史及相关的内容。 2、口述考虑的可能疾病。

患者，女，69，退休。主诉：上颌散在缺牙4个月，要求修复。现病史：4个月前行12、14、16、22～26残根拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：12、14、16、22～26缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴丰满。余留牙无松动，叩（-），17、27近中颊侧倾斜。 46颊侧牙龈充血水肿，近龈缘处有一窦道，牙周袋深8mm，根分叉水平探诊深度7mm，颊舌未通。咬合面磨损，探诊（-），冷诊敏感，叩（-），不松动。 X线片示：牙槽骨弧形吸收Ⅱ度，46根分叉低密度影，根管未见充填影像（如下图）。病例分析 1.主诉疾病的诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的分析与治疗设计。（1）本病例若采用可摘局部修复，对于15应采取何种固位体设计较理想？（2）17、27作为基牙时，固位体应如何设计比较理想？ 4.全口其他疾病的治疗设计。（含图）

病史采集女，25岁，牙龈肿痛3周。要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史相关内容。（2）口述可能考虑的几种疾病及鉴别诊断。

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