22级期末(急诊医学)试卷b卷

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病例摘要: 女性,24岁。被发现意识障碍3小时。 3小时前(21:00),患者因洗澡半小时未出,被家人发现昏倒于使用燃气热水器的浴室内。呼之不应,无呕吐,无呼吸困难,无大小便失禁。立即送当地医院,行胸部X线片检查未见明显异常,无呼吸困难,无大小便失禁。予以吸氧、输液治疗,患者出现谵妄状态,立即转来本院。患者病前无不适表现,无情绪或精神异常。近期睡眠可,大小便正常。体重无明显变化。既往体健,无高血压、心脏病和糖尿病病史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。 查体:T36℃,P106次/分,R26次/分,BP115/65mmHg。发育正常,浅昏迷,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。球结膜无充血、水肿。巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,直径3.5mm,对光反射灵敏。双侧额纹、鼻唇沟对称,口角无歪斜,口唇黏膜呈樱桃红色。颈静脉无怒张,颈软,气管居中,甲状腺不大。双肺呼吸音清晰对称,未闻及干湿啰音。心界不大,心率106次/分,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋未触及,肌反射、膝反射正常,病理反射未引出。 实验室检查:血常规:Hb 121g/L,RBC 4.5×10¹²/L,WBC 15.5×10⁹/L,N0.79。血肌钙蛋白0.085μg/L;动脉血气分析(吸氧5L/min):pH7.41,PaCO₂31.9mmHg,PaO₂65mmHg,HCO₃⁻20.6mmol/L,BE-1mmol/L,Scr 75μmol/L,BUN12.5mmol/L,K⁺3.96mmol/L,Na⁺142mmol/L,Cl⁻101mmol/L,Ca²⁺2.35mmol/L,血糖5.35mmol/L。头颅CT:未见明显异常。心电图:窦性心动过速。 要求:请围绕以上简要病史,对该患者现病史及相关病史进行诊断及鉴别诊断,并把诊断依据及进一步检查和治疗原则写在答题纸上。