策动2026，赢在执行0330

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ACS行PCI术患者：紧急且严重，需要迅速促进罪犯斑块愈合、稳定易损斑块，防止心血管事件复发。请结合以下患者信息，分析当前行为、目标行为、当前观念、目标观念、治疗主张及价值主张：患者描述：男，74岁，因"反复胸闷性疼痛7小时"入院，既往高血压20年，糖尿病10年，吸烟40年。临床表现：心前区剧烈的压榨性疼痛（超过30分钟），伴左上肢、肩背放射；伴有恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油胸痛不能完全缓解。检查结果：身高:160cm；体重:71kg；血压:151/86mmHg；血糖:空腹5mmol/L，糖化7%；心电图:广泛前壁导联ST段抬高；高敏肌钙蛋白:>10000ng/ml；心脏超声:左室壁多阶段收缩运动减低，LVEF41%；造影结果:左前降支近段完全闭塞，TIMI血流0级。诊断：急性冠脉综合征、高血压、糖尿病治疗策略：急诊PCI治疗，植入1枚支架，术后胸痛缓解。（含图）

CCS择期PCI术患者：严重但不紧急，需要促进罪犯斑块愈合、稳定易损斑块，降低心血管事件发生风险。请结合以下患者信息，分析当前行为、目标行为、当前观念、目标观念、治疗主张及价值主张：患者描述：男，60岁，因"反复活动后胸痛2月，加重1周"入院，高血压病10余年，吸烟20年。临床表现：在快走或上3楼后出现胸骨后闷痛，休息10分钟后能缓解；患者自述无头晕、咳嗽、食欲、睡眠尚可。检查结果：身高:170cm；体重:72kg；血压:142/80mmHg；肾功能: C 5.0mmol/L；LDL-C:3.9mmol/L；心电图: 窦性心律；肌钙蛋白:0.01ng/ml；心脏超声:左室壁增大，LVEF 55%；造影结果:左前降支中段可见一处约80%狭窄，前降支长度约15mm回旋支远段可见一处约50%狭窄。诊断：冠心病、高血压、高脂血症治疗策略：择期前降支PCI治疗，植入1枚支架，术后胸痛缓解。（含图）

ACS未行PCI患者：紧急但不严重，需要迅速控制炎症、稳定易损斑块，防止心血管事件复发。请结合以下患者信息，分析当前行为、目标行为、当前观念、目标观念、治疗主张及价值主张：患者描述：女，59岁，因"发作性胸痛1年，加重3天"入院，既往高血压病、冠心病4年，否认糖尿病、吸烟史。临床表现：劳累后出现胸闷压榨性疼痛，伴左肩背放射，每次持续5-10分钟，休息后可缓解，近3天来，静息状态下频繁胸痛，休息后不能完全缓解。检查结果：身高:155cm；体重:62kg；血压:165/85mmHg；血糖: 空腹6.1mmol/L；尿酸:4.5mmol/L；心电图: 窦性心律；高敏肌钙蛋白:>10000ng/ml；心脏超声:左房增大，主动脉瓣钙化。造影结果：前降支近段局限性狭窄30%-70%，前降支中段狭窄50%-60%，第一对角支近段30%-50%，中远段无狭窄。诊断：不稳定型心绞痛、高血压、高脂血症治疗方案：长期口服缓释阿司匹林、氯吡格雷（+依折麦布）等药物。（含图）

CCS未行PCI（合并多支病变患者）：风险显著增加，需要稳定/逆转易损斑块，防止进展到PCI手术指征。请结合以下患者信息，分析当前行为、目标行为、当前观念、目标观念、治疗主张及价值主张：患者描述：男，79岁，因"社区体检心电图异常"来院就诊，既往高血压病5年，CAD 5年，吸烟史已戒10年。临床表现：间歇性劳力性胸闷2年，偶有胸痛。检查结果：身高:172cm；体重:72kg；血压:140/70mmHg；肾功能: C 1.02mmol/L；LDL-C:1.78mmol/L；心电图: II、III、avF导联可见病理性Q波；肌钙蛋白:0.03ng/ml；心脏超声:左室壁增大，LVEF 55%；造影结果：左前降支中段弥漫性，最重处约70%狭窄；回旋支可见一处约60%狭窄，回旋支近开口处约50%的弥漫性狭窄；右冠脉弥漫性病变，最重约65%。诊断：冠心病、高血压、高脂血症治疗方案：采用以强化药物治疗为主的保守策略：抗血小板治疗，强化降脂治疗，抗心衰治疗。（含图）

针对该CCS合并多支病变未行PCI患者，当前行为、目标行为分别是什么？

针对该CCS合并糖尿病未行PCI患者，当前观念与目标观念分别是什么？

针对该1年内发生ACS的CCS未行PCI患者，治疗主张是什么？

简述入院起始中心内科CCS超高危患者的当前行为与目标行为。

简述P9区隔中心内科ACS/CCS超高危患者的当前行为与目标行为。

简述入院起始中心内科ACS患者的当前行为与目标行为。

简述2026心内科标杆战役三步走的核心内容，以及对应的阶段动作。

根据图示，中国脑卒中患者的分类及各类型的现存、新发数据是多少？大动脉粥样硬化性缺血性卒中的占比及现存、新发数据是多少？（含图）

根据中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明（2024）、缺血性卒中强化血脂管理上海专家建议（2022），缺血性卒中合并哪些人群为超高危患者？超高危患者的LDL-C目标值是多少？

根据2022中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南，不同治疗方案的平均LDL-C降幅分别是多少？（含图）

针对该既往卒中史的复发患者，应采取的目标治疗行为和观念是什么？该患者的疾病主张和价值主张有哪些？

针对该症状性颅内/外狭窄患者，应采取的目标治疗行为和观念是什么？该患者的疾病主张和价值主张有哪些？

患者描述：【类型】症状性颅内/外狭窄患者【病史】男，72岁，确诊症状性颅内及颈动脉狭窄2月余，门诊要求调整治疗方案，高血压10年，高脂血症10年，吸烟史45年，已予1个月戒烟【临床表现】1个月前在安静状态下无明显诱因突发左侧肢体无力，于神经内科住院治疗，经溶栓治疗后症状基本恢复到病前状态，今日为复查及调整治疗方案来门诊【检查结果】血压:170mmHg 脉搏:60次/分体重:80kg 总胆固醇:6.5mmol/L，LDL-C=4.2mmol/L 心率:76次/分头颅CT提示：右侧大脑中动脉M1段信号丢失，显示重度狭窄造影结果（住院期间）：右侧颈内动脉起始部可见一偏心性脂质斑块，狭窄率约90%；右侧大脑中动脉M1段可见一弥漫性重度狭窄，狭窄率约70% 【诊断】症状性颅内动脉狭窄、症状性颈动脉狭窄、脑梗死恢复期、高血压、高脂血症【既往方案】双联抗血小板治疗，瑞舒伐他汀钙片20mg，硝苯地平控释片【当前行为】先使用他汀联用胆固醇吸收抑制剂，不达标再联用P9 【当前观念】认可患者属于超高危，不认为需要快速强化降脂及1450达标【目标行为】对于既往复发性患者入院起始他汀+P9 【目标观念】认可症状性颅内/外狭窄患者为超高危，认可依洛尤单抗是此类患者优选，院内及时启动PCI 【疾病主张】 - 颈动脉狭窄≥50%的患者中风风险率是<50%的患者2.5倍以上；且狭窄程度越高风险越高； - 若颅内/外动脉狭窄同时存在，则卒中复发风险更高；药物治疗是症状性颅内/外狭窄患者的基石治疗方案*，LDL-C水平与颅内斑块体积进展显著正相关*，强化降脂(LDL-C可逆/逆转颅内/外粥样硬化斑块)*，共识推荐症状性颅内外动脉狭窄患者作为超高危患者LDL-C应降至<1.4mmol/L* 【价值主张】 - 依洛尤单抗快速强化降脂，获益显著：长期LDL-C降幅可达57%-75%*，治疗4个月显著减少颈动脉斑块内新生血管形成*，显著降低颅内动脉狭窄患者斑块体积进展*，显著降低缺血性脑血管事件复发率*；FOURIER研究亚组显示，在既往非出血性卒中患者中，他汀+P9主要终点事件风险下降15%，且不增加出血性卒中风险*【缺少答案，请补充】（含图）

患者描述：【类型】缺血性卒中介入治疗患者【病史】男，74岁，因"突发眩晕、视物成双、行走不稳5小时"入院，高血压10年，吸烟史40年，饮酒史【临床表现】1个月前在安静状态下无明显诱因突发左侧肢体无力，于神经内科住院治疗，经溶栓治疗后症状基本恢复到病前状态，今日为复查及调整治疗方案来门诊【检查结果】血压:168mmHg 脉搏:70次/分体重:75kg 总胆固醇:5.6mmol/L，LDL-C=2.7mmol/L 心率:88次/分头颅MR：右侧基底节区急性期脑梗死，左侧颈总动脉分叉处斑块（软斑）造影结果：左侧椎动脉V4段末端可见重度狭窄（约90%）伴溃疡形成，基底动脉远端完全闭塞，且变细，中度狭窄【诊断】急性缺血性卒中（基底动脉闭塞）、高血压、高脂血症【既往方案】行脑动脉取栓术+支架植入术，术后给予抗血小板治疗，阿托伐他汀钙片40mg，硝苯地平【当前行为】对于缺血性卒中介入治疗患者，使用他汀+P9 【当前观念】对于缺血性卒中介入治疗患者，使用他汀+P9 【目标行为】认可患者属于超高危，对于无法介入治疗的患者启动PPi治疗【目标观念】认可依洛尤单抗是此类患者优选【疾病主张】 - 无论颅内还是颅外动脉狭窄患者介入治疗后仍存在较高的复发风险*，LDL升高异常积聚，是导致动脉粥样硬化的主要原因之一*，手术可能增加了斑块不稳定性*，有缺血事件的再发风险*，介入治疗术后再狭窄率高*，高LDL-C是再狭窄的独立危险因素*，共识推荐缺血性卒中介入治疗术后患者为超高危，LDL-C应降至1.4mmol/L* 【价值主张】 - 依洛尤单抗快速强化降脂，获益显著：荟萃分析显示，相比其它PCSK9抑制剂，阿托伐他汀的动脉粥样硬化逆转率达63%*，治疗4个月显著减少颈动脉斑块内新生血管形成*，显著降低颅内动脉狭窄程度和斑块负荷*，介入治疗的急性缺血性卒中患者围术期使用依洛尤单抗可显著改善患者功能预后*，FOURIER研究亚组显示，在既往非出血性卒中患者中，他汀+P9主要终点事件风险下降15%，且不增加出血性卒中风险*【缺少答案，请补充】（含图）

2026年“患者可及”策略活动以“合理用药”战役为核心，包含以下四类会议类型： 1. 自办“百院计划”MDT：策略目标为安全运营，目标医院为TOP100业务贡献医院，目标客户为院管、药学、内科等相关科室主任，执行标准为至少包含一位非临床核心客户、M360+市场部项目-合理用药战役 2. 三方全院ASCVD患者管理示范项目：策略目标为安全运营，目标医院为旗舰医院，目标客户为心血管背景院长、医务科等相关人员，执行标准为全国心血管重点医院、安全运营高风险医院、化验单更改的医院 3. 三方合理用药MDT：策略目标为安全运营，目标医院为核心城市医院，目标客户为医政、院长等相关人员，执行标准为核心贡献城市、安全运营区域高风险 4. 三方基石计划：策略目标为准入，目标医院为潜力医院，目标客户为学习班、MDT自办会等相关人员，执行标准为潜力、人员配置区域政策整体新增/更新5套专家&DT，一套DA，持续更新“准入与安全运营”竞品区隔异议处理，准入与安全运营双周会持续跟进。瑞百安在“患者可及”策略上的价值主张与沟通话术：从“降脂”到“降事件”，从“临床研究”到“真实世界”，瑞百安长期守护ASCVD患者健康。其价值主张分为临床获益与医院高质量发展两部分： - 临床获益：疗效突出（瑞百安强效，速效，长期安全，是目前中国唯一拥有“降低心血管事件风险”适应症的PCSK9抑制剂，实现从“降脂”到“降事件”的适应症跨越）；安全可靠（瑞百安真实世界，同类首创，中国上市8年，从“临床研究”到“真实世界”的双重验证，降低用药安全风险与管理成本） - 医院高质量发展：费用可控（瑞百安单次治疗费用仅283.8元，且具有显著药物经济学优势，助力医院实现医保控费与合理用药的双重目标）；依从性优（瑞百安每两周一次，每月随诊随访，患者粘性高，便于患者随访和健康管理）；医保合规（瑞百安更宽广的医保适应症，能精准指导临床合理用药，满足因适应症使用引发的医保审查风险，为医院构建“合规处方、规范管理”的安全屏障）同时包含三个具体项目：项目一：“百院计划”MDT项目——全面提升医院Stakeholders的产品认知，2026年聚焦覆盖“安全运营”目标医院，重点提升会议质量和活动反馈。目标医院为Top100安全运营医院，单场预算10000元，执行标准为DM申请、RPM+大区邮件审批，拨付标准为院管客户>=1位、单家医院季度最多一场。项目二：“全院ASCVD患者管理示范项目”——树立标杆，引领瑞百安持续安全运营。背景包含《健康中国行动（2019—2030年）》《中国心血管健康与疾病报告》《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》2021年6月等政策及心血管背景的院管；医院需求涵盖医疗质量、医院运营、经济效益三方面；成果为~10家全院血管管理标杆案例，聚焦“全院ASCVD患者管理”目标，前期通过调研和会议研讨等形式探索方案，通过实践，形成可复制的方法论；施规划分为启动-Q1（案头研究起草行动方案、项目启动）、主册研讨与实践(Q2-Q4)（专家访谈与项目启动会、执行方案研讨会、实践中期研讨会、访谈+视频+报告）、成果推广(2027……)（参访、经验交流会、分享会）；目标为全国影响力的三甲医院（包括专科医院）：院长，医务处、药剂科、医保办、临床科室、医技科室等部门的负责人。项目三：打造区域准入与安全运营的生态环境——“合理用药”MDT研讨会，推进“合理用药”理念在各级医院的规范落地。主办学会为北京药师协会，项目形式为线下专家交流会，线上直播形式，200人规模，项目覆盖各大区域中心城市，讲者规划为2大会主席+2大会主持+3讲者+8讨论嘉宾，项目特色为链接药学与临床即政策专家，计划总场次6+，覆盖人次1000+，推动重点区域“合理用药”生态环境打造，示例议程包含开场致辞、价值医疗下的合理用药实践与思考、DRG付费数据审核与监管、从当前临床数据探寻PCSK9长期应用的关注点、讨论环节、会议总结。【缺少答案，请补充】（含图）（含图）（含图）（含图）（含图）

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