10.讲义_专业实践能力_名师精讲_涵　钰_口腔修复学习题讲解

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患者男，50岁。以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查：左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，（牙合）面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。提问1：对疑似病灶牙要进一步进行检查，不恰当的是

男，45岁。右侧后牙咬合不适2个月求诊。主诉：3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查：右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有食物嵌塞，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。提问2：对疑似病灶牙要进一步进行检查，不恰当的是

患者男，54岁。|4根管治疗后一周余，叩痛（-)，无松动，X线片检查|4根充可，冠长8mm，根长度12mm。提问1：若|4近中邻面及腭侧壁缺损至龈上1～2mm，最佳治疗方法为

患者男，54岁。|4根管治疗后一周余，叩痛（-)，无松动，X线片检查|4根充可，冠长8mm，根长度12mm。提问2：若患者因“鼻咽癌”需行放疗，要求全瓷材料修复，颊侧肩台应设计为

患者，男性，53岁。65|678缺失，7|近中倾斜，（牙合）面银汞充填物，X线检查：已进行完善的根管治疗。4|远中倾斜，Ⅰ°松动，|5远中倾斜，|45之间有间隙，且食物嵌塞。43|345颊侧颈部楔状缺损，缺牙区牙槽嵴无明显吸收。患者牙周卫生差，牙龈轻度红肿，牙石多，无系统性疾病。提问1：患者的牙列缺损属于Kennedy分类的

患者男，70岁。因上颌缺牙1年要求修复。现病史：1年内陆续拔除上颌多个松动及烂牙，两年前下颌行局部义齿修复，功能良好。检查：上颌5432|4568缺失，|3为残根，缺损位于龈上2～3mm，稳固，|2远中邻面龋，|7稳固，形态正常，6|形态位置正常，近中（牙合）面见大面积银汞充填物，牙槽嵴高度适中；下颌为双侧游离端义齿，末端基牙分别第一前磨牙，第二前磨牙，义齿固位稳定良好，基托密合。口腔卫生一般，余留牙附着少量牙石及牙菌斑，局部牙龈发红。X线片：|3根长可，未行根管治疗，6|充填物未及牙髓。提问3：若5432|456已行可摘局部义齿，并于口腔内正常使用。医师一般应建议患者进行随访复诊，比较合适的时间为每隔

患者男，67岁。戴下颌活动义齿5年，因咀嚼无力前来就诊。检查：（含图）（缺失），（含图）轻度向近中倾斜，余留牙稳固，形态正常，左侧牙槽嵴低平，右侧牙槽嵴丰满度适中，对颌为天然牙。缺失牙已行可摘局部义齿修复，义齿固位不良，人工牙（牙合）面磨耗严重，（含图）放置近中（牙合）支托三臂卡环，（含图）放置远中（牙合）支托三臂卡环，（含图）放置RPI组合卡，双侧舌板连接。提问2：义齿出现固位不良的可能原因，除外

患者男，67岁。戴下颌活动义齿5年，因咀嚼无力前来就诊。检查：（含图）（缺失），（含图）轻度向近中倾斜，余留牙稳固，形态正常，左侧牙槽嵴低平，右侧牙槽嵴丰满度适中，对颌为天然牙。缺失牙已行可摘局部义齿修复，义齿固位不良，人工牙（牙合）面磨耗严重，（含图）放置近中（牙合）支托三臂卡环，（含图）放置远中（牙合）支托三臂卡环，（含图）放置RPI组合卡，双侧舌板连接。提问3：要解决义齿固位不良、咀嚼无力的问题，最好的办法是

患者男，67岁。戴下颌活动义齿5年，因咀嚼无力前来就诊。检查：（含图）（缺失），（含图）轻度向近中倾斜，余留牙稳固，形态正常，左侧牙槽嵴低平，右侧牙槽嵴丰满度适中，对颌为天然牙。缺失牙已行可摘局部义齿修复，义齿固位不良，人工牙（牙合）面磨耗严重，（含图）放置近中（牙合）支托三臂卡环，（含图）放置远中（牙合）支托三臂卡环，（含图）放置RPI组合卡，双侧舌板连接。提问4：如果重做义齿，设计和制作时最好是

患者，男，67岁，因“上颌后牙拔除3月，要求镶牙”就诊。临床检查：76|67缺失；8|倾斜，近中邻面见大面积银汞充填体，颈部龋损至龈下，松动Ⅱ°，叩痛（-）；4|残根，缺损至龈下，根面见大量腐质，松动Ⅲ°，叩痛（+）；1|残冠，唇侧边缘位于龈上3mm，舌侧边缘位于龈上2mm，根管口见暂封物，无松动，叩痛（-）；|8牙体完整，临床牙冠高度2～3mm，无倾斜，无松动，叩痛（-），与（含图）有咬合关系。其余牙无松动。全口卫生情况欠佳，查及牙结石，多数牙牙龈红肿。X线片示1|已行根管治疗，根尖欠充3mm，根尖无暗影。8|根部大范围缺损，累及髓室底。4|未行根管治疗，根尖暗影，牙周膜增宽，牙槽骨吸收至根尖1/3区。提问2：在上述准备工作完成后，按照Kennedy分类法，该上颌牙列诊断为

患者男，70岁，无牙颌。上颌牙槽嵴吸收较少，有一定的高度和宽度，形态丰满；下颌牙槽嵴高度明显降低，大部分吸收而低平。提问1：根据Atwood的无牙颌牙槽嵴吸收程度分级，该患者的上、下颌牙槽嵴吸收的程度分别为

患者男，76岁。行上下颌全口义齿修复后1周，要求调改。提问2：若患者诉戴全口义齿牙进食后，面部肌肉劳累感明显，可能的原因是

患者，女性，76岁。全口义齿初戴3个月，诉美观，发音好，但咀嚼食物时间稍长牙槽嵴疼痛，义齿变松，有时脱落。检查：义齿就位再取下，固位力良好；左下牙槽嵴颊侧黏膜浅白色斑块3mm×5mm，咬合时下颌义齿滑动。提问1：修复效果不佳的原因可能是

患者，女性，76岁。全口义齿初戴3个月，诉美观，发音好，但咀嚼食物时间稍长牙槽嵴疼痛，义齿变松，有时脱落。检查：义齿就位再取下，固位力良好；左下牙槽嵴颊侧黏膜浅白色斑块3mm×5mm，咬合时下颌义齿滑动。提问2：如果义齿仅在咀嚼食物时脱位，应重点检查的是

患者女，65岁。全口义齿修复后4天，诉双侧下后牙咬物疼痛，上颌咀嚼时脱落。检查：全口无牙颌，上颌牙槽嵴二级吸收，下颌牙槽嵴三级吸收，上下颌义齿均有一定吸附力，下颌左侧舌骨嵴黏膜充血，右侧牙槽嵴顶黏膜充血。提问1：上颌义齿咀嚼时脱落的可能原因是

患者男，50岁。以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查：左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，（牙合）面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。提问2：检查确定左上第一磨牙慢性根尖周炎，左下第一磨牙急性牙髓炎，上下颌患牙均不松动。患者要求给出完整的治疗和修复方案，应包括

患者男，50岁。以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查：左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，（牙合）面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。提问3：在进一步的检查中发现，左上第一磨牙近颊根折，以下治疗修复方案的调整错误的是

患者男，50岁。以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查：左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，（牙合）面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。提问4：拆除左下第一磨牙烤瓷全冠后发现，牙冠大面积继发龋，如去尽软龋，则剩余正常牙体组织接近龈缘，此时患牙进行治疗和修复的措施为

患者男，50岁。以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查：左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，（牙合）面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。提问5：患者治疗完成后选择铸造金属全冠修复上、下颌患牙，此时应注意

男，45岁。右侧后牙咬合不适2个月求诊。主诉：3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复，无自发痛史。检查：右上第一磨牙为铸造金属全冠修复，右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有食物嵌塞，口腔卫生情况差，牙龈乳头充血水肿。提问1：引起右侧后牙咬合不适的可能原因包括