1体温超过39局部冷疗可用冰袋

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常见雾化药物的作用 布地奈德、倍氯米松等激素类雾化剂用于抑制气道炎症 沙丁胺醇等特布他林等用于舒张气道平滑肌 氨溴索等用于减少黏液分泌 乙酰半胱氨酸等用于降低痰液粘稠度 31.慢性支气管炎并发肺气肿时的主要症状为逐渐加重的呼吸困难 32.慢性支气管炎的X线表现为肺纹理增粗且紊乱。33.吸烟是导致COPD最常见的因素 34.慢性阻塞性肺疾病病变部位主要包括肺泡、肺泡囊、肺泡囊呼吸性细支气管,不包括气管。35.慢性阻塞性肺疾病气短是主要症状,咳嗽是突出表现。押中(真题2022267) 糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。押中(真题2022424:水封瓶液面应低于引流管腔出口60cm20cmH₂O。押中(真题2025-1-5093)48.血气胸患者行胸腔闭式引流术剖胸探查的指征为连续3小时内引出血性液超过200ml/h(提示进行性血胸)。49.开放性气胸表现为纵隔扑动;张力性气胸可出现 皮下气肿。押中(真题20227)肋间隙中线或腋后线的位置。51.呼吸衰竭发生时最早因缺氧发生损害的组织器官是脑 52.使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等,必须保持呼吸道通畅。呼吸兴奋剂使用过量时会出现颜面潮红、烦躁不安、面部肌肉颤动等表现。53.Ⅰ型呼吸衰竭:PaO₂<60mmHg;Ⅱ型呼吸衰竭:PaO₂<60mmHg且伴有PaCO₂>50mmHg54.Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是PaO₂下降,PaCO₂增高 55.对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(≤35%)、低流量(173)1.圆韧带—维持子宫呈前倾位置 押中(真题202226cm 膈嵴间径:2520cm 坐骨结节间径:8.532周 10.药物作用 叶酸-预防神经管狭窄 维生素C-促进胎盘形成 11.预产期 阳历-月份减3或加9,日期加7 阴历-月份减3或加9,日期加15 押中(真题2024-3-2059)12.宫高腹围-了解胎儿生长发育 胎心率和胎动计数-了解胎儿安危 13.胎心率(110289)16.孕妇心脏负荷较重的时间 妊娠的32355) 第三产程(胎盘期)从胎儿娩出到胎盘娩出。(重点观察宫缩情况)20.正常分娩胎膜破裂的时间是活跃期21.胎儿娩出后不能立即按摩子宫协助胎盘娩出,这会造成胎盘剥离不全 22.分娩期妇女的检查 胎心音-宫缩间歇期 肛门检查-宫缩时 产程图-动态监测产程进展和识别难产 23.顺产产妇需要继续在产房留观2小时,此阶段最易发生产后出血 24.先兆临产的指标-见红 25.流产-妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者 早期流产-12周以前 晚期流产-妊娠12周不足28周 早产-妊娠满28周至不足37周 足月产-妊娠满37周至不满42周 过期产-妊娠满42周以上 26.正常的脉搏为6070次/分,脉搏太快提示异常 27.产褥期妇女的心理 依赖期:114天 独立期:产后2周4天 押中(真题20222年30.产妇的正常表现 产后24小时内体温略有升高,但一般不超过38℃产后24天;泌乳热(体温可达到39℃) 押中(真题2022Ⅱ:级时严密监护下分娩。可以母乳喂养 心功能Ⅲ5滴/min开始静脉滴注并观察反应,根据宫缩的强弱进行调节,通常不超过60滴/min。宫缩间隔260秒。若出现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化,应立即停止滴注 55.产后禁用麦角新碱预防产后出血 56.潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至活跃期起点(5cm)称为潜伏期。初产妇>20小时,经产妇>14小时称潜伏期延长。 活跃期延长:从活跃期起点(5cm)开始至宫口开全称活跃期。活跃期宫颈口扩张速度<0.5cm/h称为活跃期延长。(2026年大纲变动) 活跃期停滞:进入活跃期后,宫口扩张停止超过4小时称为活跃期停滞。 第二产程延长:第二产程初产妇超过3小时,经产妇超过2小时(硬膜外麻醉镇痛分娩时,初产妇>4小时,经产妇>3小时)尚未分娩,称第二产程延长。57.漏斗骨盆:坐骨棘间径+坐骨结节径<15cm 均小骨盆;每个平面径线均小于正常2cm或更多 押中(真题2025-1-2055)58.产后出血 初产妇胎儿娩出24小时内阴道出血量≥500ml 剖宫产娩出后24小时内阴道出血量≥1000ml59.子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因 60.产后出血不同原因的鉴别 产后2小时内子宫软、轮廓不清-宫缩乏力产后立即发生阴道流血、血液鲜红、能自凝-软产道损伤 押中(真题2022519)63.子宫破裂再次妊娠的时间是2年后 64.先兆子宫破裂四大主要临床症状 病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率、血尿 65.急性子宫内膜炎-下腹部疼痛及压痛、恶露增多伴臭味 66.产褥感染时应采取半卧位 剖宫产术后24小时取半卧位 67.晚期产后出血多发生于产后的13横指 16周-脐耻之间 20周-脐下1横指(18cm)24周-脐上1横指(24cm)28周-脐上3横指(26cm)(常考)32周-脐与剑突之间(29cm)(常考)36周-剑突下2横指(32cm)(常考)40周-脐与剑突之间或略高(33cm)(注意根据题干区别的32周和40周的情况,常考32周;题干通常是指给孕妇的情况问现在怀孕几周?也有可能给出周数,让你选择宫高的情况)【缺少答案,请补充】
血尿与病变部位 初始血尿-尿道 终末血尿-膀胱三角区、颈部或后尿道 全程血尿-膀胱、肾实质 2.肾单位=肾小体+肾小管 3.致病菌 急性肾小球肾炎-乙型溶血性链球菌 肾盂肾炎-大肠杆菌 4.典型表现 急性肾小球肾炎-水肿、血尿、高血压、肾功能损害(蛋白尿可有可无) 押中(真题2024-3-2077) 慢性肾小球肾炎-水肿、血尿、蛋白尿、(是本病必有的表现)、高血压、肾功能损害(要注意,慢性肾小球肾炎必有蛋白尿) 肾病综合征-大量蛋白尿(>3.5g/d)(最根本的病理变化)、低蛋白血症、高脂血症、水肿(最突出的体征,最重要的评估内容)(没有高血压)5.小儿急性肾小球肾炎的活动要求 待水肿消失、血压正常、肉眼血尿正常,可下床轻微活动或户外散步,血沉正常可上学,但需要避免体育活动,尿沉渣细胞绝对计数正常后恢复正常生活(书包“沉”,“计”生活)6.急性肾小球肾炎镜下血尿为主,有肉眼血尿。红细胞型尿 慢性肾小球肾炎有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿 白细胞型尿-肾盂肾炎 颗粒型、蜡样型-肾衰竭(红细胞血崩样) 肾损伤最常见的症状是血尿7.内生肌酐清除率检查前三天禁食肉类 8.慢性肾衰少尿期的三高三低:高钾、高磷、高钠;低钠、低钙、低氧。多尿期为:低钠、低钾。9.饮食要求 慢性肾小球肾炎-低蛋白低磷饮食 慢性肾衰竭-高热量、高维生素、低钠、优质低蛋白、低磷、高钙(忌高钾饮食和输入库存血) 急性肾衰竭少尿期-低蛋白、高糖、高维生素 限制高限制动物内脏、豆类、等高嘌呤食物 磷酸高限制牛奶、蛋、豆制品、巧克力 草酸高限制土豆、菠菜、甜菜、浓茶10.慢性肾小球肾炎的降压药物的选择 应选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(降压的同时还对肾有保护作用)11.肾病综合征表现的原因 大量蛋白尿-肾小球滤过膜通透性增大 押中(真题2025-3-S044) 水肿-血浆胶体渗透压降低(“水饺”)12.酸碱失衡 急性肾炎-代谢性酸中毒(酸性物质滞留) 肾功能不全-代谢性碱中毒(排出酸过多)13.疾病呼吸味道 尿毒症-鼠尿味 糖尿病酮症酸中毒-烂苹果味 有机磷农药中毒-大蒜味 14.慢性肾衰贫血主要是由于红细胞生成减少15.容易引起急性肾衰竭的损伤是挤压伤16.高血钾是急性肾衰竭最严重的并发症,是起病第一周死亡最常见的原因 感染是急性肾衰竭最常见的并发症17.慢性肾衰竭常见病因有原发性和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等 心力衰竭是慢性肾衰竭的主要死亡原因18.补液量: 慢性肾衰竭-前一天出液量和不显性失水量+500ml急性肾衰竭-前一天液体总排出量+500ml19.首选青霉素治疗的疾病 梅毒、猩红热、破伤风、肺炎链球菌、急性肾小球肾炎、急性蜂窝织炎、风湿热(没心肺破急救急)20.不同位置结石的表现 膀胱结石-排尿突然中断 押中(真题2025-3-2028) 肾结石和输尿管结石-疼痛和血尿 尿道结石-排尿困难(上尿路结石活动后疼痛、镜下血尿;下尿路结石排尿困难、尿潴留)21.常见尿道不同部位损伤表现 尿道球部(前尿道)-骑跨伤 尿道膜部(后尿道)-骨折(有可能考图片题)22.尿路感染途径 小儿成人-上行感染 新生儿-血行感染23.口服磺胺类药物的注意多饮水同时服用碳酸氢钠碱化尿液24.尿路感染时应在使用抗生素前或停药后5天收集尿标本25.良性前列腺增生(老年男性最常见的梗阻原因)的症状 最早-尿频及夜尿次数增多 典型-进行性排尿障碍26.前列腺术后早期护理主要观察防止出血;术后留置气囊导尿管的主要目的是压迫前列腺窝控制出血27.前列腺切除术后18周31.宫颈糜烂的分度 轻度-<1/3 中度-1/3~2/3 重度->2/332.功能性子宫出血治疗>35岁-刮宫(止血和排除子宫内膜癌) 青春期-雌激素(短期内修复创面而止血) 治疗原则 青春期(无排卵期):止血、调整月经周期、促使卵巢排卵(无卵促排卵) 经过过渡期:止血、调整月经周期、减少经血量(注意彼此的不同点)33.黄体功能不足-周期缩短,经期正常 黄体功能萎缩-周期正常,经期延长34.痛经疼痛的性质为坠胀痛35.围绝经期常见的症状为月经失调36.围绝经期需要补充钙剂来预防骨质疏松(应在晨起服用阿仑膦酸钠(钙剂))37.子宫内膜异位症的主要症状是疼痛 典型症状是继发性渐进性疼痛38.子宫内膜异位症的首选手术方法为腹腔镜39.子宫脱垂的分度及表现 Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘; Ⅰ度重型:当宫颈外口已达处女膜缘,但未超出该缘; 押中(真题2025-1-2021)Ⅱ度轻型:宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内; Ⅱ度重型:宫颈和部分宫体已脱出阴道口; Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。40.子宫脱垂患者术后休息3个月41.初产妇没经验,容易患上乳腺炎 金葡菌,淋巴侵,乳汁淤积是主因 押中(真题2025-2-S014) 红肿热痛是主症,中间波动是脓肿 脓肿切开很重要,放射切口要记牢【缺少答案,请补充】
幻觉是没有东西却看到了什么 错觉是把某样东西看成另一种2.真性幻觉:通过感觉器官产生 假性幻觉:不通过感觉器官产生 心因性幻觉:由于某种心理因素产生 内脏性幻觉:某个内脏的不适感3.感觉过敏-对外界的刺激感受性增加 感觉减退-对外界的刺激感受性降低4.病理性象征性思维-不经病人解释,旁人无法理解(如反穿衣服,认为这是表里合一)5.遗传因素在精神分裂的发病中起着重要作用,遗传方式多为多基因遗传6.精神分裂病人出院时应重点强调维持药物治疗7.幻觉是精神分裂症患者最常见的感知障碍,其中最常见的幻觉是幻听 押中(真题2024-3-Z036) 评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症具有的特征性幻听8.精神分裂最多见的妄想是被害妄想与关系妄想9.精神病分裂症患者的服药要求 首发病人,维持治疗至少1年,多次复发的病人,维持治疗的时间至少5年或更长,部分病人可能终身服药。10.精神分裂症的发病与多巴胺有关11.属于精神分裂症的思维障碍是思维破裂12.抑郁症患者的核心表现是情绪低落 情绪低落的规律是晨重夜轻13.5-羟色胺再摄取抑制治疗抑郁症时,起效的开始时间是开始服药后的2周14.注意抑郁症首要护理问题是有自杀的危险15.焦虑症神经发作有两种,一种是广泛性焦虑(泛化持久),另一种是惊恐发作(突然出现)16.焦虑症的药物治疗 苯二氮卓类(地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮);丁螺环酮(奋乃静用于精神分裂) 押中(真题2025-3-Z045)17.对焦虑症患者生命安全威胁最大的因素是自杀、自伤倾向18.强迫症最常见的发病年龄是青少年期19.强迫意向的表现 想要做某件违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动(如看到车开过来,就有想去自杀的念头)20.强迫人格的特点 犹豫不决,追求完美21.强迫症、癔症的最佳治疗方案是药物治疗+心理治疗22.强迫症的核心症状是强迫观念23.强迫症患者在自愿参与的前提下,要求患者在出现强迫动作前与护士主动沟通,这是为了减少和控制他的强迫症症状24.地西泮的不良反应 嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降和精神不振等(题目中出现嗜睡时首选嗜睡)25.影响癔症最主要的因素是心理因素 最容易导致癔症的性格特征是富于幻想26.癔症病人抽搐时首选的药物是地西泮 阿尔兹海默病的首选药为乙酰胆碱酯酶抑制剂,该药的不良反应为消化道症状 押中(真题2025-2-Z080)27.评估睡眠障碍最重要的检查方法是脑电图28.失眠症病人连续使用镇静催眠药的时间不得超过4周29.记忆障碍是阿尔兹海默病的早期突出和核心的症状(特点为近事遗忘先出现)【缺少答案,请补充】
常考的闭合伤 挫伤-钝性暴力致伤 挤压伤-重物较长时间较大范围的挤压伤(严重者会出现肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾衰竭及休克)2.使用止血带的要求(123)一般间隔0.53分钟 清创术应争取在630%,或Ⅲ度烧伤面积<10% 重度烧伤-烧伤总面积3120%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足,但是并发了休克、呼吸道烧伤或合并较严重的复合伤 押中(真题2024-5092)10.输液的尿量要求 成人每小时尿量大于30ml,有血红蛋白尿时要维持在50ml以上11.休克是烧伤后48小时(2天)内导致病人死亡的主要原因12.烧伤时肢体的功能位 颈部-后伸位 四肢-伸直位 手部-半握拳13.补液原则 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾14.补液量 第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml,另外每日生理需水量2000ml15.狂犬病病毒主要存在于病兽的脑组织及脊髓中16.胰蛋白酶应用在毒蛇咬伤中的作用是分解蛇毒17.毒蛇咬伤时的急救 切勿惊慌奔跑、立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等环形结扎、大量冷水冲洗伤口,用手自上而下向伤口挤压,血液毒蛇咬伤禁忌切开,防止出血不止。在转运的过程中伤肢不宜抬高12天 减张缝合14天21.腹部内脏脱出的急救 不能将内脏直接回纳腹腔,可用消毒或清洁的碗直接盖住脱出的内脏,防止受压,外面再加压包扎。22.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据为腹腔穿刺液为不凝血 肋骨骨折检查最可靠的依据是直接和间接压痛23.一氧化碳中毒的分度(2023最新大纲)轻度中毒-1040%(口唇呈樱桃红色) 重度中毒-40%10L/min,有条件者高压氧仓吸氧 押题(真题202230%,低流量14L/min 有机磷农药中毒给氧48L/min 支气管哮喘应低流量(1575)32.工作环境温度超过35℃容易发生中暑 热射病时暂时停止降温的肛温为38℃33.溺水的急救首选保持呼吸道通畅34.对症治疗 淡水溺水-静脉滴注3%氯化钠溶液 海水溺水-5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐35.胃肠道中毒最常见的病原菌是沙门菌属36.首选药 沙门菌-喹诺酮或氯霉素 大肠杆菌-阿米卡星 破伤风-青霉素37.小儿气管异物多发生于5岁以下 支气管镜检查前需禁食67肋(因为它们又长又薄)44.多根多处肋骨骨折典型表现 反常呼吸、胸壁软化、塌陷 押中(真题2024-3-2069)45.闭合性单处肋骨骨折最明显的症状是局部疼痛46.常见的骨折类型 不完全骨折-青枝骨折、裂缝骨折 完全骨折-横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折 稳定性骨折-横行骨折、嵌顿骨折 不稳定性骨折-斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折47.骨折的专有体征 畸形(是骨折与脱位共有的特征)、假关节活动、骨擦音和骨擦感48.骨盆骨折的专有体征 局部压痛及间接挤压痛49.过度牵引会造成骨愈合障碍50.复位是骨折治疗的首要步骤51.“垂腕”-桡神经损伤“猿掌”-正中神经“垂足”-腓总神经52.桡骨远端伸直型骨折以老年人多见,跌倒时前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地,有“餐叉样”、“枪刺样”的表现。 肱骨髁上骨折多见于10岁以下小孩,伸直型较常见。表现为肘关节明显肿胀、压痛,功能障碍,肘后三角正常,出现“爪形手”。(记住这个表现,出现这些表现知道什么疾病,这两个容易混淆)53.股骨颈骨折的患肢要保持外展中立位,活动时要避免患肢内收。内旋或髋部屈曲,防止骨折移位。54.骨盆骨折常合并大出血和休克55.颅前窝骨折-“熊猫眼征”、“兔眼征”、鼻漏 押题(真题2022-Z83) 颅中窝骨折-耳后乳突部瘀斑、耳、鼻漏 颅后窝骨折-耳后及枕下部,咽后壁瘀斑【缺少答案,请补充】
腰椎间盘容易突出的部位腰4骶1(因为该段活动度大) 押中(真题20226、颈4-5节段2.腰椎间盘突出症的患者术后早期进行直腿抬高练习的目的是预防神经根粘连3.呼吸困难是颈前路手术后危险的并发症4.各种细菌感染时的特点 金黄色葡萄球菌-脓液稠厚,黄色,不臭 大肠埃希菌-脓液稠厚,灰白色,有恶臭或粪臭 溶血性链球菌-脓液稀薄,量大呈淡红色 铜绿假单胞菌-脓液淡绿色,腥臭味5.脊柱骨折急救搬运的基本原则 始终保持脊柱中立位 颈椎骨折时应采取4人搬运法6.颈椎骨折导致呼吸困难的原因是呼吸肌麻痹7.脊椎各段的简称(知道简称有时候才能读懂题干中患者具体哪个部位出现损伤)C-颈椎、T-胸椎、L-腰椎、S-骶椎8.髋关节脱位-内收内旋、短缩畸形 股骨颈脱位-内收外旋9.A族乙型溶血性链球菌感染的疾病有 风湿热、小儿急性肾小球肾炎、猩红热10.首选药物 风湿热的-非甾体抗炎药,常用阿司匹林 押中(真题2025-3-2075) 心脏炎-糖皮质激素治疗 预防风湿热复发-苄星青霉素 痛风-秋水仙碱 幼年风湿性关节炎-水杨酸钠 类风湿性关节炎-非甾体抗炎药物(阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬) 系统性红斑狼疮-糖皮质激素 终经后骨质疏松-雌激素11.类风湿关节炎 最典型的表面为对称性改变 最早出现的是关节疼痛 最常见的表现是僵(也是活动期最常见的表现) 最晚出现的关节畸形及功能障碍12.类风湿关节炎患者为保持手部的关节功能应该腕关节背伸,指关节掌屈13.药物的不良反应 泼尼松-满月脸、向心性肥胖、消化道溃疡等(“泼妇挺胖”) 雷公藤-月经紊乱14.类风湿关节炎最基本的病理损害是滑膜炎症15.常见的特异性抗体 IgM:自身抗体 IgM,称类风湿因子(RF) 押中(真题2025-1-Z010)。麻疹血液中测出有早期诊断价值,水痘血液中测出有近期感染水痘的诊断价值;流行性腮腺炎、流行性乙脑、化脓性脑膜炎。巧记点“传染”:唯一通过母体的胎盘 IgE:支气管哮喘过敏、破伤风(T)过敏、青霉素过敏,巧记点“过敏”Siga:母乳、小儿腹泻、呼吸道感染;16.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是控制炎症,抑制免疫反应17.疾病的典型的皮损 系统性红斑狼疮-蝶形红斑 风湿热-环形红斑18.大量激素冲击治疗时,应注意预防继发感染19.系统性红斑狼疮的饮食指导 给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物,避免食用刺激性食物。忌食含有补骨脂的食物,如芹菜、香菜、蘑菇、无花果等。20.系统性红斑狼疮病人主要的死亡原因是肾脏损害(最常累及的器官是肾脏)21.系统性红斑狼疮的免疫学检查 抗双链DNA抗体-诊断特异性高 抗核抗体-主要的筛查指标 抗Sm抗体-特异性高,敏感性低,为标志性抗体 押中(真题2022-Z17)22.系统性红斑狼疮的发病与雌激素、阳光照射和自身免疫反应有关 紫外线是系统性红斑狼疮的重要诱因23.系统性红斑狼疮的皮肤护理 避免在烈日下活动,穿长袖衣裤,带遮阳帽、打伞,禁忌日光浴。 押中(真题2024-3-S104) 可用30℃左右的温水湿敷红斑处,忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤。 脱发的病人减少洗头次数,忌染发、烫发、卷发。24.疼痛是骨质疏松症最主要的症状,以腰背痛多见25.骨质疏松患者不宜食用浓茶26.骨质疏松症采取激素替代疗法时应补充钙剂