（20260121以此为准)2025医保年度考核考试知识题库(答案版）

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根据2025年版《协议》规定，医保部门按规定向医疗机构支付基本医保预付金，医保预付金可以用于（）。

根据2025年版《协议》规定，医保部门原则上应当在医疗机构申报医保费用后（）个工作日内拨付符合规定的医保费用。

根据2025年版《协议》规定，参保人员与医疗机构发生医疗纠纷并涉及医保费用的，属于医疗机构责任范围的费用医保部门（）。

各定点医疗机构应于每月7日前，做好结算数据对账，按规定上传参保人结算清单信息，市医疗保障经办机构经审核后，将预付费用于报送结算信息截止日起20个工作日内拨付给各定点医疗机构。逾期不报送的，该月费用纳入年度清算处理。

医疗机构在收到省内跨市就医人员参保市经办机构通过国家医疗保障信息平台发来的零星报销协办业务信息后，应当在（）个工作日内按照协办业务信息的要求将参保人员病历和医疗费用明细等资料通过接口方式上传至国家医疗保障信息平台。

根据2025年版《协议》规定，非公立医疗机构的药品（中药饮片除外）和医用耗材在实际进货价的基础上分别按加成不超过（）、（）的销售政策执行。

根据2025年版《协议》规定，非公立医疗机构的药品（中药饮片除外）和医用耗材在实际进货价的最小销售单元分别加成最高不得超过（）、（）。

根据2025年版《协议》规定，中药饮片可在实际进货价的基础上加成不超过（）进行销售。

根据2025年版《协议》规定，医疗机构为公立医疗机构（含军队医疗机构）的，所使用的药品、医用耗材，不应当（）。

根据2025年版《协议》规定，医疗机构参加我市药品和医用耗材集团采购的，应执行集团采购相关政策和规定。建立进销存台账，留存随货同行单、发票等购销凭证（）以上备查。

根据2025年版《协议》规定，医疗机构应通过采购平台实施线上支付，及时结清采购货款，结清时间不得超过交货验收合格后次月底，且药品、医用耗材线下采购金额分别不超过本年度采购总金额（）。

根据2025年版《协议》规定，医疗机构应通过采购平台实施线上支付，及时结清采购货款，收货后（）内因医疗机构原因未付清药品和医用耗材货款的，医保部门不予预付下一医保年度参加我市药品和医用耗材集团采购年初预付款。

根据2025年版《协议》规定，医疗机构应按照国家统一要求，做好国家医保信息业务编码标准数据库的应用和动态维护工作，下列错误的是（）。

根据2025年版《协议》规定，医疗机构医保码结算占比（使用医保码进行医保结算笔数/全部医保结算笔数）应不少于（）。

根据2025年版《协议》规定，医保部门和医疗机构应当充分利用信息化智能监控系统监管医疗服务行为，下列错误的是（）

根据2025年版《协议》规定，医疗机构应按规定及时向医保信息平台传送参保人员医保审核结算、医保基金监管所需信息、数据，并及时传输医疗保障基金结算清单等信息，对其真实性负责。特殊情况不能及时传输的，应在故障排除后（）内上传。

根据2025年版《协议》规定，社区卫生服务中心年度综合考核得分为考核总分减去其本机构及该片区的定点社区卫生服务站（含门诊部）考核扣分之和，社区卫生服务站现场考核抽查比例不低于（）。

根据2025年版《协议》规定，医保部门对医疗机构进行年度综合考核时，对上传的住院病历ICD编码、手术操作码等进行审核，抽查比例不低于总量的（）。

根据2025年版《协议》规定，医保部门根据医疗机构履行医保协议情况、医保绩效考核结果等，与医疗机构清算质量保证金，下列正确的有（）。

根据2025年版《协议》规定，医疗机构有下列（）情形的，医保部门暂停拨付医保费用，督促其限期整改，整改到位的，暂停拨付期间医疗机构发生的符合规定的医保费用医保部门予以支付。