保险从业资格《健康保险原理及经营运作》练习题集

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根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，重大疾病保险只是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病或达到约定的疾病状态时才给付保险金的健康保险产品。（）

按照《健康保险管理办法》的精算要求，保险公司精算责任人判断数据基础不能确保计算结果的可靠性，或者相关业务的经验数据不足2年的，保险公司应当按照不低于该会计年度实际赔款支出的 20％提取已发生未报案未决赔款准备金。（）

管理式医疗与传统健康保险一样，不仅被保险人和保险公司要承担风险，而且其医疗机构也要承担风险。（）

根据保证续保条款，在健康保险合同续保过程中，保险人不能进行费率调整，并且不能取消合同或单方面改变合同中任何条件。（）

商业健康保险合同通常都明确规定，合同的受益人为被保险人本人，保险人可以受理投保人或被保险人对受益人的指定及变更。（）

使用混合费率法时，核保师需对该团体经验数据的可信度赋予一个权重。一般来说，团体的规模越大、以往索赔经验数据的可信度越高，赋予经验费率法的权重就越大（）。

在各种管理式医疗的组织形式中，健康维护组织与优先医疗服务提供者组织均允许计划加入者使用该组织外的门诊医疗服务提供者。（）

在确定失能保险的保险金额时，即使被保险人失能后可能从社会保险、其它保险公司以及单位提供给员工的福利中获得经济补偿，在计算保额时一般也不予以扣减。（）

为了控制医疗费用的不合理增长，减轻国家和企业的负担，国家开始探索并逐步试行新的医疗保障制度。其标志性改革是1994年国务院确定在江苏镇江和江西九江进行的统帐结合的城镇职工医疗保险制度改革试点工作，即著名的“两江”医疗保险制度改革试点。（）

保险合同从性质上分有补偿性合同和给付性合同两种，一般说来，人寿保险合同属于给付性合同，而财产保险合同属于补偿性合同，健康保险与人寿保险都归属于人身保险，因而大多数健康保险合同属于给付性合同。（）

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为三年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。（）

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