2025年度蚌埠市本级基本医疗保障定点医药机构考核评价知识题库

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乙方应当按照甲方要求，实时将参保人员发生的诊疗服务、医疗费用以及医保基金监管、审核、结算所需的信息、数据传输至甲方信息系统，确保信息真实、准确、完整。特殊情况不能实时传输的，最迟应在故障排除后（）内上传。

乙方可提出中止协议申请，经甲方同意，可以中止协议但中止时间原则上不得超过（）日，乙方在协议中止超过（）日仍未提出继续履行协议申请的，原则上协议自动终止。

对诊断明确的“两病”患者，应将其后续的药物治疗以（）及以下定点基层医疗机构为依托，纳入待遇保障支付范围。

跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行（）规定的本地就医时的标准。

按照《安徽省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》规定，在同一次监督检查中，发现相关责任人员有不同类型违法违规行为的，应如何记分？()

定点医药机构每（）年一次签订医疗保障服务协议？

根据《安徽省医疗保障局关于优化调整安徽省基本医疗保险按病种分组付费有关政策的通知》，哪类医疗机构收治"儿童白血病"等14 组病种可继续执行按病种分组付费政策？()

跨省异地长期居住人员备案有效期为（）

跨省临时外出就以人员备案有效期为（）

跨省临时外出就医人员备案后，（）月有效。

定点医药机构对于分解住院、挂床住院、重复收费等拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门（）。

定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。

参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动表明身份，主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，遵守（）就医.购药有关流程和规范。

生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，要确保职工生育期间的生育保险待遇（），确保两项保险制度可持续发展。

蚌埠市职工医保参保人员达到法定退休年龄时，医保累计缴费年限男性满（）年、女性满（）年，且实际缴费年限满15年。

根据（）和其他有关法律规定，制定的《医疗保障基金使用监督管理条例》。

灵活就业人员首次在统筹地区参加职工医保的，设置不超过（）个月待遇享受等待期，等待期满并按规定继续缴纳基本医保费的，享受统筹地区规定的职工医保保障待遇。

医保个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或（）发生的政策范围内（）。

参保人员享受多种门诊慢特病病种待遇时，只计算（）起付线，按增加病种支付限额的一定比例增加支付额度

《安徽省医疗保障基金监管行政处罚裁量基准》规定，行政处罚裁量分为不予处罚、减轻处罚、从轻处罚、（）和从重处罚五类。