临床疾病概要-24中康--复习资料

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男性,65岁,慢性咳嗽,咳痰10年,呼吸困难3年,加重伴发热两天。患者10年前起每于秋冬季出现咳嗽、咳痰,痰量多、色白质粘,偶有黄痰。一般经抗感染、止咳及祛痰治疗后症状可缓解。近2年连续出现活动后气短。曾在当地医院检查肺功能提示“阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阴性”。间断使用氨茶碱等治疗,呼吸困难可改善。2天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰为黄色脓性,伴发热及呼吸困难。最高体温38.7℃,上二楼即感气促。自服阿奇霉素、氨茶碱等药物,症状无明显好转。自发病以来饮食正常,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年,每天20支,已戒1年,爱人及子女身体健康,否认遗传病家族史。 查体:T 38.4℃,P 84次/分,R 22次/分,BP 135/70mmHg,口唇轻度发绀,浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张。轻度桶状胸,呼气相延长,双肺可闻及散在干、湿性啰音,心界不大,心率84次/分,律齐,未闻及杂音及附加音,腹平软、无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。 辅助检查:血常规:Hb 145g/L,WBC 12.5×10⁹/L,N 85%,血气分析(鼻导管吸氧1L/min):pH7.40,PaCO₂42mmHg,PaO₂60mmHg,胸部X线片示双肺透亮度增高,双下肺可见斑片状阴影。【缺少答案,请补充】