第7章泌尿系统

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患者，男性，45岁。出现间歇性无痛性血尿伴尿频、尿急等排尿异常2个月就诊。尿常规检查发现红细胞满视野及癌细胞；膀胱镜检查：膀胱内出现菜花状肿物。临床诊断为膀胱癌。

请问：1.简述膀胱的位置和毗邻

2.什么是膀胱三角?膀胱三角的临床意义?

3.简述膀胱穿刺时需经过何途径到过膀胱腔?

患者，男性，66岁，因尿潴留1天入院。患者因尿频、尿急、排尿困难多年，昨晚饮酒后受凉，发生尿潴留。体格检查：体温36.5℃，脉搏90次/分，下腹膨隆、胀痛、全腹柔软。叩诊膀胱区呈浊音，外生殖器外观无明显异常。导尿后直肠指检发现前列腺增大，底部能触及，前列腺沟消失，表面光滑，质地中度，硬而有弹性。B超检查：前列腺肥大，膀胱内未见结石。

请问：1.前列腺的位于何处和毗邻?

2.患者为何出现排尿困难及尿潴留?

3.结合解剖学知识说明给患者导尿时应注意些什么?

患者，女性，45岁，因腰痛30分钟，急诊主院。查体：左肾区叩击痛明显，尿常规红细胞（++）,B超显示左输尿管起始处可见直径约0.9cm的高密度阴影，诊断为左输尿管结石。

请问:1.输尿管的哪些狭窄部位，位于何处?结石好发于何处?

2.为何会出现血尿?

患者,女性,25 岁,婚后1个月,因畏寒、高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛而来医院就诊。查体:体温 39.3℃,右肾区叩击痛明显。血常规:WBC 12×109/L,中性粒细胞比例 88%。尿常规检查:尿白质(-),白细胞(+++),红细胞(+)。临床诊断:急性肾盂肾炎。请问:1.肾门位于何处?出入肾门的结构有哪些?

2.何为肾区?肾区叩击痛明显,提示何器官可能有病变?

3.为什么女性易患肾盂肾炎?感染途径可能是什么?