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慢性化脓性中耳炎静止期、活动期、中耳胆脂瘤的鉴别。 静止期 活动期 中耳胆脂瘤 耳流脓 一般无,上呼吸道越染时,有流脓发作,呈问歇性 持续性 持续性,如穿孔被痂皮所堵则为间歇性 分泌物性质 继发感染时为黏液性或黏液脓性,一般不臭 黏稠脓性问带血丝,可有臭味 脓性或黏液脓性,可含“豆渣样物”,奇臭 鼓膜及鼓室 紧张部中央性穿孔,鼓室黏膜光滑,可轻度水肿 鼓膜边缘性穿孔或紧张部大穿孔或完全缺失,鼓室内有肉芽或息肉 松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔,少数为大穿孔,鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质,亦可伴有肉芽 听力 一般为轻度传导性聋 多为较重传导性聋或为混合型聋 听力损失可轻可重,为传导性或混合性 颞骨 CT 无骨质破坏 中耳有软组织影或骨质破坏 骨质破坏,边缘浓密,整齐 并发症 般无 可引起颅内外并发症 常可引起颅内外并发症 周围性眩晕与中枢性眩晕的 鉴别点 周围性眩晕 中枢性眩晕 眩晕类型 突发性旋转性 旋转或非旋转性 眩晕程度 较剧烈 程度不定 伴发耳部症状 伴耳胀满感、耳鸣、耳聋 多无耳部症状 伴发前庭神经症状 常前庭反应协调 常前庭反应分离 体位及头位影响 头位或体位变动时眩晕加重 与变动体位或头位无关 发作持续时间 持续数小时到数天,可自然缓解或恢复 持续时间长,数天到数月 意识状态 无意识障碍 可有意识丧失 中枢神经系统症状 无 常有 自发性眼震 水平旋转或旋转性与眩晕方向一致 粗大,垂直或斜行,方向多变 冷热试验 可出现前庭重振现象 可出现前庭减振或反应分离 第三章 咽喉部及气管 第一节 咽脓肿 1下列哪项疾病可引起呼吸困难