精神障碍练习题 三

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女性,23岁,大学三年级学生,未婚。


现病史:准备参加学生会干部竞选,2个月前表现话多,经常夜里不眠。写竞选报告,洋洋几万字,自觉精力充沛,心情非常好。但无明显原因,近3周又突然变得沉默寡言,闷闷不乐,说自己连学习的能力都不行了,还竞聘什么学生会干部,不去上课,有时在宿舍躺一天,也不吃饭,失眠早醒,醒后觉得度日如年,流露轻生想法,而且不认为有病,拒绝治疗,家属特别着急,遂送患者住院治疗。


家族史:无精神病家族史。


个人史:独女,平素性格活泼、开朗,但争强好胜,否认重大精神刺激,否认烟酒嗜好,未正式交男友,月经正常。


既往史:体健,无药敏史。


入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。


精神检查:意识清楚,定向力可,患者说话特别少,声音低,速度慢,称近一个月来心情糟透了,觉得自己一无是处,前途无望,活着没有意思。反复追问,患者承认一个月前和现在不同,当时心情特别好,脑子也特别灵活,“有超人的能力”,而且精力十足,什么都想干。之后患者低下头,两眼流泪,喃喃自语“我没有病,都要死了还住什么院”。


请回答以下问题:


(1) 写出病历中的10个精神症状(请在答题卡上列出“精神检查”的10个症状及症状的名称,并编号);


(2) 说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);


(3) 患者的护理问题(4条即可);


(4) 对患者的一般护理措施。