二手书店-精神障碍护理学自考试卷71页

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写出该患者的护理问题；

又称病理性嫉妒综合征。以坚信配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状，多具有偏执型人格障碍的基础。

是一类由精神因素，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状为主的转换型，以精神症状为主的分离型，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。

戒断发生在停用物质时、物质减量时和躯体的代谢改变时。每种物质的戒断症状是特征性的，一些物质并不出现所谓的戒断症状：一些只出现比较轻的戒断症状；一些出现显著的戒断综合征。戒断症状发生和持续时间与所用药的种类及剂量有关。临床显著的戒断症状出现在酒精、阿片类、尼古丁、苯二氮卓类、苯丙胺和可卡因的依赖。戒断症状可以表现为自主神经功能亢进、意识障碍、精神病症状和癫痫发作。戒断的严重程度通常与物质的用量、形式和时间有关。【缺少答案，请补充】

(1)保密：护士与患者及家属接触时间较多，无论是患者主动告知护士还是护士无意中发现的，应秉承保密原则。护士对患者的诊断、治疗过程及其他生活方面的隐私应恪守保密原则，不在医疗护理范围之外扩散。(2)不伤害：不能逾越医学伦理底线，任何行为都不能对患者的身体和心理造成伤害。(3)公平：无论患者身份高低，贫贱富贵，从态度上公平关注。(4)有利于患者：一切护理行为以患者利益为中心，最大程度保护患者利益。

神经症患者常自觉其精神活动能力受损，产生焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感所苦。

又称病理性嫉妒综合征。以坚信配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状，多具有偏执型人格障碍的基础。患者以许多似是而非的证据证明其配偶另有新欢，为此反复侦察、盘问、跟踪、症状可持续数年，可能发生攻击行为，甚至杀死配偶。多见于妄想性障碍。

是一类由精神因素，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状为主的转换型，以精神症状为主的分离型，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。

(1)适应性失眠（急性失眠）：起病与明确的应激有关，病期相对短暂，从数天到数周，在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解。 (2)心理生理性失眠：是较高的生理性唤醒水平和习得性阻睡联想引起的失眠，伴随清醒时的功能下降。起病形式可以是隐匿的，患者诉从小时候或成年早期即有失眠；也可以是急性的，由适应性失眠没有及时缓解演变而来。在未治疗的情况下，心理生理性失眠可能持续数十年，并是抑郁症等精神障碍发病的危险因素，也常有过度使用处方和非处方药来帮助睡眠的情况。 (3)矛盾性失眠：也称睡眠感缺失，主诉严重失眠，但没有客观的睡眠异常的证据，日间功能受损的程度也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符。【缺少答案，请补充】

精神活动在功能上被分为3个部分，即“本我”、“自我”及“超我”。“本我”的内容涉及本能活动或欲望。“超我”是在后天教育中形成的，内容涉及道德规范与行为准则。超我过强时可产生自责或内疚感。当自我功能较弱，本我、超我之间的矛盾或冲突持续得不到解决时，可导致神经症症状的产生。

精神检查：意识清楚，接触一般、多问少答，追问下称：①脑子里总出现人的边②在耳边还能听到不认识的男人讲话声，内容多为和自己聊天，说自己这样做，那样做不对，③在心里有时也能听到讲话声，④莫名其妙有时还能闻到一股怪味，⑤“下身”有被人触碰的感觉，为此生气、心烦，称不愿意上学，⑥同学吐痰是故意冲自己来的，⑦不怀好意、别有用心。⑧称还觉得自己的想法和行为被机器控制，什么机器说不清。交谈时表情平满，有时发愣，有时无故发笑，医生问笑什么，患者说“听见没有，那个男人又在我耳边讲话了，⑩我没有病。” （一）精神症状：（共5分，每一个0.5分） ①假性幻视②真性评论性幻听③假性幻听④幻嗅⑤幻触⑥关系妄想⑦被害妄想⑧物理影响妄想（或被控制感）⑨情感不协调⑩无自知力（二）疾病诊断：症状学诊断：幻觉妄想状态疾病学诊断：精神分裂症（偏执型）（三）写出该患者的护理问题：有暴力行为的危险，思维过程改变，部分生活自理缺陷、营养失调，不合作。（四）患者阳性症状护理措施：患者多在幻觉妄想的支配下出现暴力行为，可出现冲动伤人、自杀、自伤等行为。治疗护理不合作，不安心住院的患者可出现外走行为。在护理过程中，护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批判的态度，了解患者存在的异常思维内容。在交谈中要耐心倾听，不主动引导患者重复病理体验，尤其要注意那些通过表情、动作姿势了解患者是否受幻觉妄想的支配，对于那些制造假象，现患者的异常，做好防范。

属于思维内容障碍的精神症状是

全面性痴呆可见于

躁狂状态最基本的情感体验障碍是

属于紧张症候群的精神症状是

属于衰退状态的核心症状是

属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为

精神分裂症急性期首选治疗应是

属于抑郁发作核心症状的临床表现是

属于抑郁症睡眠紊乱最有特征的临床表现是