十四五基础护理学实践与学习指导第7版

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颈外静脉插管时，穿刺针与皮肤呈( )度角进针，入皮后改为( )度角沿( )静脉向

锁骨下静脉插管时，进针点在( ) 肌 ( )侧缘与锁骨( )缘所形成的夹角的( ) 上，

输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的( )、形状、( )性质以及微粒阻断( )

急性肺水肿是由于输液( )过快，短时间内输入( )液体，使循环( )急剧增加，( )

在静脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取( )卧位，两腿( )以减少( )

一位急性阑尾炎术后的患者，需静脉补液。液体总量为1200ml,输液的速度为60滴/min,如果护士从8:30am为患者开始输液，那么,这位患者何时可以结束输液?(　　)

胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：右旋糖酐溶液(　　)、代血浆(羟乙基淀粉-706代血浆、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮)和血液制品(　　)。

进入静脉的空气，随血流(　　)首先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小。如空气量大，空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室内的血液(　　)不能进入肺动脉，因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。

正确采集采集时间、标本容器、标本量及抗凝剂或防腐剂的使用等应符合检验专业分析前质量控制的要求。为保证送检标本的质量，除严格遵守查对制度，还须掌握正确的采集方法。首先，选择最佳采样时间，晨起空腹是最具代表性及检出阳性率最高的时间，如血液、尿液标本原则上应于晨起空腹时采集；又如细菌培养标本，尽量在使用抗生素前采集，若已使用抗生素或其他药物，应在药物血药浓度最低时采集，并在检验申请单上注明。其次，要采取具有代表性的标本，如大便检查应取黏液、脓、血液部分粪便等。需要由患者自己留取标本时(　　),要详细告知患者标本留取方法、注意事项以保证采得高质量符合要求的标本。

采集标本前护士应明确检验项目、( )、标本容器、( )、采集时间、采集的方法及注意事项等，

临床上收集的痰标本分为常规痰标本、( )、痰培养标本等三种。痰培养标本用于检查痰液中

咽拭子标本采集是从咽部及()采取分泌物做()或病毒分离，以协助诊断。 15.咽拭子标本应避免在进餐后( ) h采集，以防呕吐。

标本采集是指根据检验项目的要求采集患者的血液、体液(　　)、排泄物(　　)、分泌物(　　)、呕吐物和脱落细胞(　　)等标本，通过物理、化学或生物学的实验室检查技术和方法进行检验，作为疾病的判断、治疗、预防以及药物监测、健康状况评估等的重要依据。

生理反应①血压升高：急性疼痛伴随的血压升高是由交感神经系统的过度兴奋所致。当身体遭遇危险时，机体会产生适应性反应如周围血管收缩作为一种适应性反应会使血液从外周(　　)向中心(　　)转移。②心率增快：反映身体竭力通过增加可用的氧气和循环体液来促进损伤组织的修复。这种从周围到重要器官(　　)的血液重置是为了保护机体生命支持系统。③呼吸频率增快：是心脏和循环耗氧量增加的结果。疼痛无法缓解会导致低氧血症、呼吸浅快，这些情况会随着疼痛的有效缓解而减轻或消失。④神经内分泌及代谢反应：疼痛使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经和肾上腺髓质兴奋表现为：儿茶酚胺分泌增加，肾上腺素抑制胰岛素分泌的同时促进胰高血糖素分泌，糖原分解和糖异生作用加强。结果造成血糖上升，机体呈负氮平衡。另外，体内促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利尿激素血清含量显著升高，甲状腺素的生成加快，机体处于分解代谢占优势的状态。⑤生化反应：有研究证明，急性剧烈疼痛和慢性疼痛的患者机体内源性镇痛物质(　　)减少，而致痛物质(　　)增加，血管活性物质和炎性物质的释放不仅可以加重原病灶的病理变化(　　),还可以对组织器官功能产生影响，导致激素、酶类和代谢系统的生化紊乱，使病理变化向更广泛、复杂、严重的方向发展。

三级阶梯镇痛疗法的第三阶梯选用( )镇痛药，主要适用于( )和剧烈癌痛的患者。

按疼痛的病程可分为急性疼痛和慢性疼痛。①急性疼痛：指突然发生、有明确的开始时间、持续时间较短的疼痛，如手术后疼痛、烧伤痛、创伤性(　　)疼痛、分娩痛，或与某些疾病状态如急性心肌梗死、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等有关的疼痛。急性疼痛用药物镇痛一般可以控制。②慢性疼痛：指持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点，是临床上较难控制的疼痛。

个体疼痛时出现生理、心理和行为方面的改变，即疼痛会对身心产生影响。其中生理方面改变包括血压、心率、呼吸频率、代谢反应等；心理方面改变主要表现为认知能力(　　)的下降、抑郁、焦虑、愤怒和恐惧等；行为反应包括语言和躯体反应等。

操作前准备实施前，评估患者年龄、病情、体重、体位、意识状态；呼吸状况(　　)、呼吸道是否通畅，有无活动义齿等。

操作步骤在未行气管插管建立紧急人工气道的情况下及辅助呼吸机突然出现故障时使用简易呼吸器。①协助患者采用适当体位，抢救者站于患者头顶处，患者头后仰，托起下颌，面罩紧扣口、鼻部；②挤压呼吸囊(　　),速度16~20次/min,反复而有规律地进行。

为幽门梗阻患者洗胃时，宜在饭后( ) h 或 ( )时进行。 9.简易呼吸器由( )( )( ) 和 ( )组成。

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