精神病学a(1)

进⾃⼰的病房，说房间的地板上有⽼⿏，天花板上有蜘蛛，表情恐惧，⾔语令⼈费解；⽩

天则较安静，对夜间⾏为难以回忆，⽇常⽣活起居需协助。颅脑CT示：顶叶⽚状出⾎灶。

则⽬前应考虑该患者⽬前处于

物，1⼩时后⼜突然瘫在地上呼之不应，最可能为

查，不相信没有病变的检查结果和解释，认为医⽣在欺骗她，坚信⾃⼰只能活1年，情绪

低落，多次宣称要跳楼。该患者的症状最可能是

可能是

者因上班睡觉被领导批评，夜间睡眠尚可。辅助检查未发现异常。对该患者的治疗，错误

的是

⻔是否关好，煤⽓是否关掉等。虽意识到应该做好，但仍不放⼼，反复检查。该患者⾏为

是

让别⼈帮助⾃⼰分析，就算其他⼈已经给其保证，患者仍反复的询问。患者的⾏为是

宜选⽤治疗药物是

觉不到饿了。⽪肤也没有了，感觉不到疼痛了等等。此现象最可能是

的经过，虽觉得没有意义，但仍⽆法摆脱，感到痛苦。该症状为

语，迅速转身⾛开。医⽣询问原因，患者答：说不清为什么，就是害羞、紧张。该患者最

可能的诊断是

1⽉出现失眠，闷闷不乐，不愿与同学交往，⾃卑，注意⼒不集中。该患者⾸选的治疗药物

是

存在并时常疼痛，疼痛难以忍受，反复查看并⽆异常。前往多家医院诊治，各种检查均未

⻅异常。服⽤⼤量⽌痛药均⽆明显改善，患者痛苦不堪。该患者可能的诊断是

觉⼼情郁闷，⾼兴不起来；现丈夫已经找到新的⼯作且收⼊⽐之前收⼊还⾼，但其⼼情仍

⽆好转。过去爱打麻将，现在麻友相约也不愿意去了，即便是勉强玩⼏把，赢了也不觉得

开⼼，不愿意活动，不愿意做家务，不愿出⻔，不愿与⼈交流，缺乏⻝欲，体重下降，每

天凌晨3～4点就醒了，总觉得⼀天⾥早晨最难熬，⾃觉活着遭罪，拖累家⼈，想过⼀死了

之，但⼜舍不得家⼈、⼉⼥。现由丈夫和⼥⼉带其来精神科⻔诊就诊，查EEG、ECG、⾎

细胞分析、⽣化系列、甲状腺系列等均未⻅明显异常。每⽇晨起由家⼈督促服⽤降压药，

现测⾎压135/82mmHg，⼼率92次/min，体温36.4℃。表情略呆板，问多答少，⾃诉睡不着

觉，不承认患有精神疾病。⻔诊诊断：抑郁发作。此诊断应属于CCMD-3中的哪⼀诊断分

类

主题，这种表现是

余次发作，反复查各类辅助检查均未⻅异常。针对该患者的情况，以下治疗⽅案最合理的

是

⼤汗，⾯红⽿⾚，⼼跳加速，⼿⾜发抖，严重影响⼯作。该患者最可能的诊断是