循环系统-案例分析_在线真题试卷与模拟练习

（1~5题共用题干）患者，女性，63岁。2年于当地县医院诊断为：①风湿性心脏病；②二尖瓣狭窄并关闭不全；③主动脉瓣关闭不全；④心房颤动；⑤左心房、左心室增大；⑥心功能1级。半年前行主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术，术后持续口服可华法林。近2个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难，伴下肢水肿。查体：血压124/73mmHg，心率121次/分。

根据患者既往病史可确定应对其首先进行的入院常规检查为

（1~5题共用题干）患者，女性，63岁。2年于当地县医院诊断为：①风湿性心脏病；②二尖瓣狭窄并关闭不全；③主动脉瓣关闭不全；④心房颤动；⑤左心房、左心室增大；⑥心功能1级。半年前行主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术，术后持续口服可华法林。近2个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难，伴下肢水肿。查体：血压124/73mmHg，心率121次/分。

心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，QRS波形态正常。所以该患者的诊断应为

（1~5题共用题干）患者，女性，63岁。2年于当地县医院诊断为：①风湿性心脏病；②二尖瓣狭窄并关闭不全；③主动脉瓣关闭不全；④心房颤动；⑤左心房、左心室增大；⑥心功能1级。半年前行主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术，术后持续口服可华法林。近2个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难，伴下肢水肿。查体：血压124/73mmHg，心率121次/分。

该患者胸部X线片提示肺瘀血，夜间不能平卧，下肢水肿。应采取的措施为

（1~5题共用题干）患者，女性，63岁。2年于当地县医院诊断为：①风湿性心脏病；②二尖瓣狭窄并关闭不全；③主动脉瓣关闭不全；④心房颤动；⑤左心房、左心室增大；⑥心功能1级。半年前行主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术，术后持续口服可华法林。近2个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难，伴下肢水肿。查体：血压124/73mmHg，心率121次/分。

进行电生理检查和射频消融之前应该告知患者，应注意的事项有

（1~5题共用题干）患者，女性，63岁。2年于当地县医院诊断为：①风湿性心脏病；②二尖瓣狭窄并关闭不全；③主动脉瓣关闭不全；④心房颤动；⑤左心房、左心室增大；⑥心功能1级。半年前行主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术，术后持续口服可华法林。近2个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难，伴下肢水肿。查体：血压124/73mmHg，心率121次/分。

以下哪项检查可确诊该病

（6~10题共用题干）患者，男性，72岁。突发胸痛、胸闷2小时。胸痛主要位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，口服硝酸甘油后未见好转，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率99次/分，V~V。导联广泛ST段抬高0.3mV。

根据该患者症状表现及心电图结果，推断查体可能发现的体征是

（6~10题共用题干）患者，男性，72岁。突发胸痛、胸闷2小时。胸痛主要位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，口服硝酸甘油后未见好转，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率99次/分，V~V。导联广泛ST段抬高0.3mV。

对该患者应完善的检查和首先进行的处理是

（6~10题共用题干）患者，男性，72岁。突发胸痛、胸闷2小时。胸痛主要位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，口服硝酸甘油后未见好转，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率99次/分，V~V。导联广泛ST段抬高0.3mV。

该患者的诊断应为

（6~10题共用题干）患者，男性，72岁。突发胸痛、胸闷2小时。胸痛主要位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，口服硝酸甘油后未见好转，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率99次/分，V~V。导联广泛ST段抬高0.3mV。

患者住院第4天，突然呼吸困难加重。此时，体格检查可能会出现

（6~10题共用题干）患者，男性，72岁。突发胸痛、胸闷2小时。胸痛主要位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，口服硝酸甘油后未见好转，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率99次/分，V~V。导联广泛ST段抬高0.3mV。

该患者应该进行的检查有

（11~14题共用题干）患者，女性，69岁。劳累后胸闷、气短4年。既往高血压、高血脂病史15余年。查体：血压162/87mmHg。血生化示空腹血糖12.4mmol/ L，甘油三酯3.7mmol/L。心电图示窦性心律，正常心电图。

为进一步明确诊断，应对该患者进行的检查有

（11~14题共用题干）患者，女性，69岁。劳累后胸闷、气短4年。既往高血压、高血脂病史15余年。查体：血压162/87mmHg。血生化示空腹血糖12.4mmol/ L，甘油三酯3.7mmol/L。心电图示窦性心律，正常心电图。

对患者行上述检查后，结果如下：血生化示空腹血糖 11.8mmol/L，甘油三酯2.9mmol/L，其余指标正常；动态血压监测24小时平均血压147/90mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变；心电图平板运动试验阳性。该患者的诊断考虑为

（11~14题共用题干）患者，女性，69岁。劳累后胸闷、气短4年。既往高血压、高血脂病史15余年。查体：血压162/87mmHg。血生化示空腹血糖12.4mmol/ L，甘油三酯3.7mmol/L。心电图示窦性心律，正常心电图。

就该患者目前诊断来看，对其药物治疗原则是

（11~14题共用题干）患者，女性，69岁。劳累后胸闷、气短4年。既往高血压、高血脂病史15余年。查体：血压162/87mmHg。血生化示空腹血糖12.4mmol/ L，甘油三酯3.7mmol/L。心电图示窦性心律，正常心电图。

该患者降压治疗的靶目标是血压低于

（15~17题共用题干）患者，男性，52岁。发现血压升高27年，间断心悸、气短半个月。患者27年在工作单位免费体检，血压为147/98mmHg，平日在劳累、激动、情绪紧张时会有轻度的头晕、头胀。既往无吸烟饮酒史，平素工作强度和压力较大。其父患高血压、糖尿病，否认其他家族遗传病史。

该患者门诊做血压等一系列的常规检查：血压149/96mmHg， BMI 26.7kg/m²，腹围：94cm。应该为患者做的初步检查是

（15~17题共用题干）患者，男性，52岁。发现血压升高27年，间断心悸、气短半个月。患者27年在工作单位免费体检，血压为147/98mmHg，平日在劳累、激动、情绪紧张时会有轻度的头晕、头胀。既往无吸烟饮酒史，平素工作强度和压力较大。其父患高血压、糖尿病，否认其他家族遗传病史。

患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声患者暂拒。针对这种情况，对该患者的治疗考虑

（15~17题共用题干）患者，男性，52岁。发现血压升高27年，间断心悸、气短半个月。患者27年在工作单位免费体检，血压为147/98mmHg，平日在劳累、激动、情绪紧张时会有轻度的头晕、头胀。既往无吸烟饮酒史，平素工作强度和压力较大。其父患高血压、糖尿病，否认其他家族遗传病史。

针对该患者的治疗性生活方式干预包括

（18~21题共用题干）患者，男性，26岁。持续性高血压伴阵发性加剧半年，伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。查体：体温36.7℃，呼吸22次/分，血压167/104mmHg。双肺呼吸音清，心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

需为该患者进行的常规检查有

（18~21题共用题干）患者，男性，26岁。持续性高血压伴阵发性加剧半年，伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。查体：体温36.7℃，呼吸22次/分，血压167/104mmHg。双肺呼吸音清，心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

该患者血压167/104mmHg，在诊断未明确前应选择的降压药物为

（18~21题共用题干）患者，男性，26岁。持续性高血压伴阵发性加剧半年，伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。查体：体温36.7℃，呼吸22次/分，血压167/104mmHg。双肺呼吸音清，心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

为明确该患者诊断应进一步检查