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腹腔注射法，左手捉持小鼠，右手持注射器，与腹壁呈45度角，自下腹部一侧向头端刺入腹腔，为防止损伤内脏，进针时角度不宜太小，部位不能太高，刺入不能太深，药液量一般为0.1~0.2毫升/10克体重，每只不超过0.5毫升。 (　　)传出神经系统药

毛果云香碱与阿托品对家兔瞳孔和唾液分泌的作用。 (　　)熟练掌握家兔的捉拿方法。答：右手抓住家兔颈背部皮肤，把兔子轻轻提起，迅速用左手托起臀部，使家兔体重主要落在左掌心上。熟练掌握滴眼液的给药方法及瞳孔测量，对光反射等操作. 答：给药方法：将家兔的下眼睑拉成杯状并压迫鼻内管，甲兔左眼滴入1%硝酸毛果云香碱滴眼液三滴，右眼滴入1%硫酸阿托品滴眼液三滴，进行瞳孔测量。15分钟后在同样光照下，再次测量两侧瞳孔大小，检查对光反射情况。对光反射操作：用手电筒照射一侧瞳孔观察是否对光反射。注意事项：(　　)光照一致，(　　)避免家畜受惊挣扎，否则去甲肾上腺素分泌增加，肌肉阿尔法受体兴奋，干扰结果。(　　)正确滴眼，避免有药物全身吸收。实验结果：左眼为毛果云香碱，用药前对光阳性，用药后瞳孔缩小，对光阳性，右眼为阿托品，用药前对光阳性，用药后瞳孔扩大对光阴性。有机磷酸酯类及解救。学会家兔有机磷酸酯类中毒模型的制备，并观察有机磷中毒的表现。答：制作中毒模型：将两兔放入兔固定箱内，分别经耳缘静脉注射10%的敌百虫溶液2.0毫升/千克，观察上述指标变化情况。若20分钟后无中毒症状，可再注射10%敌百虫溶液，0.5~1.0毫升/千克。中毒表现：瞳孔缩小，呼吸困难，唾液大量分泌，大小便增加，骨骼肌肌肉震颤等明显中毒症状。注意事项：(　　)敌百虫刺激大，注射前备好解救药。(　　)不要污染皮肤，如不慎接触应用自来水冲洗，不能用碱性药物冲洗，否则毒性增强.(　　)解救时0.1%硫酸阿托品应快速滴入氯解磷定缓慢推注，避免注射过快产生抑制。(　　)若解救后症状有反复，可视情况追加解毒药，(　　)结束后甲兔注射氯解磷定，乙兔注射阿托品，以免中毒死亡。熟练掌握有机磷酸酯类中毒的急救处理以及阿托品、氯解磷定的用药监护。答：中毒解救：甲兔立即耳缘静脉注射0.1%硫酸阿托品溶液1毫升/千克，乙兔经耳缘静脉注射2.5%氯解磷定2毫升/千克。用药监护：阿托品及早、足量、反复给药至阿托品化，是指瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥。氯解磷定尽早、反复、足量，疗程延长，直到中毒消失。在碱性条件下可以水解成剧毒的氰化物，禁于碱性药物配伍。用药监护：阿托品监护出现谗涎，体温过高，心率过快，中毒不用新斯的明、毒扁豆碱，以免加剧有机磷酸酯类对胆碱酯酶的抑制，氯解磷定静脉注射过快，头痛眩晕及心动过速，因为磷酰化易老化。掌握有机磷酸酯类中毒时特效解毒药的作用不良反应。特效解毒药阿托品阻断m受体，迅速缓解m样症状，氯解磷定恢复胆碱酯酶活性解除n样症状，头晕乏力，心动过速。局部麻醉药熟练掌握小鼠、家兔的提持、腹腔注射法及家兔的滴眼法，学会对毒性指标和眨眼反射的观察。答：(　　)小鼠提持法：用右手提起鼠尾将其放于粗糙面上(　　)，右手向后轻拉鼠尾，使其固定在粗糙面上，此时趁其不备，迅速用左手拇指和食指捏住小白鼠的双耳和头颈部皮肤，然后翻转小鼠使其腹部向上，平卧于掌心中，用无名指和小指压住鼠尾，并将其固定于手中。(　　)家兔的提持法：右手抓住家兔，颈背部皮肤，把兔子轻轻提起，迅速用左手托其臀部，使家兔体重主要落在左掌心上。家兔的滴眼法：取家兔一只，检查两眼情况，放入兔固定器内，减去两眼睫毛，用兔须触及角膜，测正常眨眼反射。用拇指和食指将家兔的左眼下眼睑拉成杯口状，并用中指压住鼻泪管滴入1%盐酸普鲁卡因溶液三滴，轻轻揉动下眼睑，使药液与角膜充分接触并保留一分钟，然后放手任其自溢，右眼以同样方法滴入1%盐酸丁卡因溶液三滴，滴药后两眼每隔5分钟分别测试角膜反射一次至30分钟为止。局部麻药注意事项：1、按压鼻泪管以防进入鼻腔引起中毒。2、刺激角膜所用的兔须用药前后应同根、同端、刺激强度尽量一致。3、兔须不可触及眼睑，影响结果。掌握普鲁卡因、丁卡因的作用特点、用途及不良反应。答：普鲁卡因皮肤粘膜穿透力弱，不用于表麻，用于浸润麻醉、传导、硬膜外麻醉和局部封闭(　　)。丁卡因毒性大，穿透强，是用于表麻和浸润麻醉(　　)。毒性指标：普鲁卡因小于利多卡因小于丁卡因利尿药与脱水药通过案例分析，掌握利尿药的作用特点及在使用过程中出现的不良反应与用药注意事项。答：高效能利尿药：低血钾，耳毒性，高血脂，高尿酸，高血糖。呋噻米强大迅速，用于髓袢升支粗段的髓质部和皮质部，抑制氯的重吸收，排钾利尿，治疗严重的水肿、顽固性心、肝肾性水肿，急性肺水肿脑水肿首选药，静脉注射。中效能利尿药：氢氯噻嗪，髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端(　　)，有利尿作用，有抗利尿作用，降压作用，各种水肿，轻中度心源性水肿，慢性心功能不全，常用尿崩症，基础降压药，低血钾，高血糖，高尿酸，高血脂。低效能利尿药：螺内酯，保钾利尿，顽固性水肿，常与排钾型的利尿药合用防止低血钾。氨苯蝶啶和阿米洛利保钾型，水肿伴痛风，高血钾。脱水药：20%甘露醇、25%三氯醇、50%高渗葡萄糖。甘露醇：脱水作用，静脉注射降眼压和颅内压，脑水肿首选，(　　)。使用前应检查注射液，有否结晶析出。如有析出需加温溶解，冷却后再缓慢注射。激素类药

学会指导病人合理使用降糖药。 (　　)胰岛素：一型糖尿病胰岛素终身用药的，二型糖尿病控制饮食和口服降糖药无效的，糖尿病伴术后并发症的，糖尿病酮症酸中毒的。 (　　)磺酰脲类：用于胰岛功能尚存的轻中度二型糖尿病，对一型糖尿病及切除胰腺的人无效。 (　　)双胍类：用于轻症二型，尤其是肥胖和单用饮食控制无效者。 (　　)增敏：罗格列酮，伴有胰岛抵抗的二型糖尿病的治疗。 (　　)阿尔法葡萄糖苷酶抑制药：阿卡波糖，用于餐后的血糖或与其他降糖药合用治疗二型糖尿病。 (　　)促胰岛素分泌药：于二型糖尿病降低餐后血糖，与双胍类合用。

掌握降糖药的用药注意事项，能针对用药过程中出现的问题做好应对措施。注意事项：(　　)低尿糖最常见的不良反应出现饥饿、头晕、乏力，重者昏迷，抢救不及时引起脑损伤等。(　　)过敏反应：过敏性休克，可更换注射部位或用抗组安药及糖皮质激素。(　　)局部反应红肿、皮下结节，更换注射部位。(　　)胰岛抵抗：急性型，因创伤、烧伤引起敏感性下降，则加大剂量。慢性型，体内产生抗体，可更换胰岛素种类或加用口服降糖药。二、简答题家兔的捉拿法答：一般以右手抓住兔颈部的毛皮提起，然后左手托其臀部或腹部，让其体重重量的大部分集中在左手上，这样就避免了抓取过程中的动物损伤。不能采用抓双耳或抓提腹部。家兔的滴眼法答：将家兔的下眼睑拉成杯状并压迫鼻泪管，滴入药液。量瞳方法答：取家兔一只，减去眼睫毛，与自然光线下，用量瞳尺测量家兔两眼瞳孔直径大小滴眼药前观察两个正常指标答：对光反射和瞳孔大小滴加毛果芸香碱瞳孔变化，为什么？答：瞳孔缩小。因为激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩滴加阿托品瞳孔变化，为什么？答:瞳孔扩大。因为阻断瞳孔括约肌上的M受体，瞳孔括约肌松弛，使瞳孔开大肌的功能占优势阿托品对眼部的作用答：扩瞳、升高眼压、调节麻痹毛果芸香碱对眼部的作用答：缩瞳、降低眼压、调节痉挛耳缘静脉注射法答：位置：静脉末端充盈方法：略加揉搓或用手指轻弹血管针头进入深度：1-1.5cm 如何判定是否进入血管:推注注射器，若注射阻力较大或出现局部肿胀，说明未插入静脉。有机磷酸酯类包括什么答：敌百虫、敌敌畏、乐果、对硫磷、内吸磷等中毒机制答：与胆碱酯酶牢固结合形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失活，导致乙酰胆碱蓄积，引起中毒。 M受体分布的部位答：主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，如：心脏、支气管平滑肌、肠胃平滑肌、膀胱肌、消化腺、汗腺。中毒后M样症状有哪些？答：流涎、出汗、呼吸蒜臭味、吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、双侧瞳孔缩小、视物模糊、血压下降、呼吸困难等 N受体分布在哪里答：神经节细胞膜和骨骼肌细胞膜 N样症状有哪些？答：骨骼肌震颤、严重者肌无力甚至麻痹有机磷中毒后用什么解救答：阿托品和氯解磷定缓解M样症状的是什么药答：阿托品缓解骨骼肌震颤的是什么药答：氯解磷定给敌敌畏前要观察哪些正常指标答：瞳孔直径，呼吸频率，唾液分泌，大小便情况，肌肉震颤，活动情况。注射敌敌畏后出现的中毒表现答：瞳孔缩小、呼吸困难、唾液大量分泌、大小便增加、骨骼肌肌肉震颤等阿托品缓解哪些症状，哪些症状不缓解，阿托品化定义答：缓解支气管痉挛和呼吸困难等M样症状，又能通过血脑屏障进入脑内消除部分中枢症状。但阿托品不能使胆碱酯酶复活、也不能阻断N受体，对肌束颤动无效。阿托品化定义：阿托品化指佂是瞳孔散大、颜面超红、皮肤干燥、心率加快、肺部啰音明显减少。氯解磷定缓解哪些症状，作用机制答：缓解骨骼肌震颤机制：恢复胆碱酯酶活性小鼠的捉拿答：用右手提起鼠尾，将其放于粗糙面(　　)上，右手向后轻拉鼠尾，使其固定在粗糙面上。此时趁其不备迅速用左手拇指和指示捏住小白鼠的双耳和头颈部皮肤。然后，反转小鼠使其腹部向上平卧于掌心中，用无名指和小指压住鼠尾并将其固定于手中小鼠的灌胃法，判定法，灌胃量答：灌胃法：左手捉持小鼠，头部向上，颈部拉直。右手持有灌肠针头的注射器，自口角插入口腔，与食管成一直线，然后沿上腭轻轻插入食管。判定法：如插入无阻力、小鼠无挣扎、呼吸无异常、口腔无发绀等现象，即可注入药液。若遇阻力，应退回重插，以免插入气管引起小鼠死亡。药液量：一般为0.1～0.3ml/10g体重，每只不超过0.5ml 小鼠的腹腔注射法注射量答：左手捉持小鼠，右手持注射器，与腹壁呈45°角，自下腹部一侧向头端刺入腹腔。为防止损伤内脏，进针时角度不宜太小，部位不能太高，刺入不能太深。药液量：一般为0.1～0.2ml/10g体重，每只不超过0.5ml 普鲁卡因的作用特点、适合什么麻醉方式、不适合什么麻醉。答：特点：毒性低，脂溶性低，黏膜穿透力弱适合：浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻不适合：表面麻醉丁卡因的作用特点、适合什么麻醉方式、不适合什么麻醉答：特点：作用快、强、持久、粘膜穿透力强、本品毒性大适合：表面麻醉，传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉不适合：浸润麻醉。毒性比较结果答：丁卡因毒性比普鲁卡因大2～4倍普鲁卡因和丁卡因那个更适合表面麻醉答：丁卡因表面麻醉的定义、浸润麻醉的定义答：表面：将粘膜穿透力强的局麻药直接滴在、喷洒或涂布于粘膜表面，药物穿过粘膜层，使粘膜下感觉神经末梢被麻醉浸润：将局麻药注入手术部位的皮下或深部组织，使局部的神经末梢被麻醉五种局麻方式答：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉(　　)、硬膜外麻醉药物常用制剂的分类答：液体制剂、固体制剂、半固体制剂、新型制剂、其他溶液制剂的特点是什么？答：指一种或多种可溶性药物，溶解成溶液供口服或外用的制剂。毒麻药品在处方中的药物总量不得超过几日量答：3日量利尿药的作用机制答：是作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部抑制Na+-K+-2Cl- 同向转运系统

氢氯噻嗪(　　)和地高辛是否能连用？为什么？答：不能，因为呋塞米是排钾利尿药，易出现低血钾症，而低血钾易引起地高辛的毒性反应螺内酯和地高辛能否连用，为什么答：可以，螺内酯是保钾利尿药，不会引起地高辛的毒性反应氨苯喋啶和地西兰能否连用、为什么答：可以、氨苯蝶啶是保钾利尿药，不会引起地西兰的毒性反应严重肾功能不全合并泌尿系统感染的患者，能否使用呋塞米和链霉素连用治疗，为什么？答：不能，因为链霉素具有肾毒性胰岛素的适应症有哪些？答：I型糖尿病 II型糖尿病:饮食控制或口服降血糖药无效者发生各种急性或严重并发症的糖尿病合并重度感染、消耗性疾病、妊娠等的各型糖尿病细胞内低K+者：防治心梗、心肌缺血等的心律失常胰岛素过量引起的常见不良反应，表现为什么症状，如何因对？答：低血糖反应症状：饥饿、出汗、心悸、头痛，情绪不稳应对：轻者可及时摄食或饮糖水，重者需给与注射50%葡萄糖救治。第七部分常用药物的缩写、别名药物拉丁缩写: GS(　　) NS(　　) NG(　　) NE(　　) PG(　　) SMZ(　　) SG(　　) SB(　　) ABOB(　　) DXM(　　) PAMBA(　　) TAT(　　) FU(　　) RFP(　　) EM(　　) ISO(　　) Vit(　　) 二、医用别名：

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