23.11月 A卷

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肾素-血管紧张素-醛固酮系统(　　) ：由一系列肽类激素及相应酶组成的重要的体液调节系统，参与人体的各种生理和病理过程，主要通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体的血压、水和电解质的平衡，是激素的级联反应系统，

朗伯比尔定律（lambert-beer law）: ① 是分光光度法的基本定律，是描述物质对某一波长光吸收的强弱与吸光物质的浓度及其液层厚度间的关系② 当一束平行单色光垂直通过一定浓度的均匀非散射的吸光物质时, 其吸光度等于该物质的吸光系数ε、浓度C和光径L的乘积。波长固定时，同一种物质的吸光系数不变，因此当光径不变时，浓度和吸光度成正比。这是生化分析仪利用吸收光谱法进行定量测定的基础。二、填空题(　　)

MAGLUMI X3 温育槽采用 (　　)的加热方式，可同时温育 (　　)个反应杯。

MAGLUMI X6仪器一个大周期是(　　)，单位面积测速(　　)，远远高于各种厂家设备。

MAGLUMI X8反应盘内圈可同时孵育(　　)个反应杯，外圈采用(　　)混匀模式对样本试剂混匀。

Biossays C8仪器标配反应杯材质是(　　)，一共有(　　)个反应杯。

MAGLUMI X8仪器在日立PAM线上连接方式是(　　)，008AS在流水线上连接方式是(　　)(　　)。

我司新注册肺炎四项包含（肺炎支原体/衣原体IGG/ IGM）几个项目，国产除了我司以外(　　)等厂家也进行了注册(　　)。

乙肝五项全定量的厂家有(　　)。昼夜节律变化分泌的项目有(　　)(　　)。

我司FK506项目标本预处理时加入的样本萃取液3的目的是(　　)；AI项目样本加入酶抑制剂的作用是(　　)。

人体血液中的T3大部分与(　　)结合，Test大部分与(　　)结合。

生化指标中用于评估痛风风险率的指标是(　　)，当试剂采用的是两点定标时，其中第一点定标液一般采用的是(　　)成分。三、单选题(　　)

关于MAGLUNI X6/X8(　　)仪器，请回答下列问题: (　　)新液动移液模块和以前使用的气动移液模块有什么原理上的不同？各自优缺点是什么？ (　　)以下四个图示是进行不同状态下气密性检测，请说明每个图示检测值是否存在漏气，并详细说明原因？ (　　)在进行一吸两吐100ul泵量校准时，发现第二吐始终比第一吐多了0.5ul，请问该如何调整？（含图）（含图） (　　) ① 气动移液模块和液动移液模块都是通过泵的往返运动控制吸吐样的，最大差异在于液动移液模块的泵和吸头中间存在液体介质，气动移液模块泵和吸头中间是空气。 ② 气动移液模块优点是无需液体介质，维护无需考虑液路问题，缺点是密封圈、压力传感器容易损坏，故障率高。液动移液模块则反之。 (　　)① 图1和图4起始值为260左右，调值也在260-270之间，所以不存在漏气； ② 图2起始值为260左右，在较短时间内上升到300以上，存在漏气；可能原因是加样臂前端管路存在破损、Tip没有加载好等问题，实验过程中可能会出现挂滴或者摔液的情况； ③ 图3起始值为270左右，检测缓慢的上升最终到达290以上，属于较为缓慢的漏气；可能是管路没有拧紧等隐蔽性因素造成； (　　)一吸两吐100ul第二吐始终比第一吐多了0.5ul，则将“泵量补偿参数表”中的100ul参数减小2即可；

关于我司MAGLUMI X8仪器，请回答下面问题： (　　)MAGLUMI X8摆渡小车输送样本架至轨道时失败了，请从机械方面分析可能导致样本架输送失败的原因，并给出解决方案。 (　　)某台MAGLUMI X8仪器，扫描试剂盒并插入试剂仓后，界面显示“ERROR”，你如何分析可能存在的原因？ (　　)在MAGLUMI X8其它部件及耗材正常的情况下，请从机械方面分析测量室对CV值异常的影响因素，并指出如何调整。 (　　)原因： ① 水平方向上：摆渡小车和轨道未对齐； ② 垂直方向上：样本架底部的摆渡小车平面和轨道平面高度不平齐； ③ 电磁铁失效，电磁铁的伸缩杆不能正常伸缩，无法将样本架勾住输送至轨道入口处。 (　　)解决方案： ① 检查摆渡小车和轨道是否对齐，如不对齐，则需调节摆渡小车或调节轨道至两者互相对齐； ② 检查摆渡小车平面和轨道平面高度是否平齐，如是摆渡小车平面和轨道平面高度不平齐，则需松开固定样本台的螺钉后调节样本台的高度，通过调节样本台的整体高度来调节摆渡小车的高度，使得摆渡小车的高度和轨道平面高度平齐； ③ 检查摆渡小车上电磁铁的伸缩杆是否能正常伸出将样本架勾住输送至轨道入口处，如电磁铁的伸缩杆无法正常伸缩，则需更换新的电磁铁。 (　　) (　　)RFID电路板损坏(　　) (　　)RFID标签损坏(　　) (　　)该试剂盒的RFID标签没X系列主曲线信息(　　) (　　)交叉污染试剂已插在同一试剂仓，例如：HBsAb IgG(　　)、HBsAg(　　)试剂盒装载在同一试剂仓(　　) (　　)原因： ① 底物喷射落点有偏差； ② 测量室转盘上的四个反应杯孔停在测量工位的位置不一致； ③ 测量室转盘上的四个反应杯孔内壁光滑、洁净度不一致。解决措施： ① 检查是否底物喷头出口是否有结晶堵塞，如有请清理结晶； ② 检查底物出口管是否被折弯，如有请更换底物出口管； ③ 观察底物喷射落点的高低，调整底物喷头到适当的安装位置； ④ 利用反应杯架位置检测工装在测量室抽废液机构位置检测测量室转盘的停止位置，如果不能放入则需要调整测量室转盘的位置偏移量参数，确保每个工位都能把反应杯架位置检测工装用手轻轻推入； ⑤ 检查测量抓杯机构在测量室入口放置反应杯参数是否合适，放置反应杯时是否会对转盘有较大摩擦，有则校准抓杯机构位置参数； ⑥ 使用酒精、棉签等工具对转盘进行清理，如若清理后仍发现光滑、洁净度有较大差异，则应更换转盘。3、3、关于我司C8生化仪器，请回答下面问题： (　　)生化C8实验过程中，会对每一个样本连续吸取两次，分别是 15μ l 和 2μ l。那仪器吸取 15μ l 样本后，再吸取 2μ l 样本会不会导致吸样不准，仪器是通过那些途径避免吸样不准？ (　　)实验过程中，TP项目测试异常，结果偏高，且存在O(　　)、A(　　)的标记，请分析产生这种现象的原因及排查方法？（含图） (　　)交叉污染是生化检测中需要避免产生的问题，一旦出现交叉污染，将会对结果产生影响；请简述如何检查引起交叉的项目，如何避免交叉污染的产生？ (　　) ① 加样针内壁的抛光处理② 针内壁设置一个合适的水压，达到一定的清洁能力。③ C8 采用小间隙悬空吐样，保证黏性比较大的样本也可以精准吐样 ④ 吸取 15 跟 2 不是同时吸的，比如吸 15 然后吐，吐完后清洗针内外壁，清洗完后再吸 2，也就是说吸 15 跟吸 2 没有直接关联。

根据流水线所学相关知识请回答下问题： (　　)在给客户推一条标准的赛默飞流水线(进出样+离心+开闭盖+若干 X8)的时候，可以同时给客户推荐哪些未来的拓展功能？ (　　)关于模块的选配，针对TS、STALARS，哪些模块是必须配备的？哪些是选配的？请分别说明。 (　　)目前市场有哪些国产备案的流水线？至少说出6家。 (　　)硬件上：① 未来可以和更前端的采血系统进行对接，增加赛默飞的批量进样模块，实现和样本的气动传输系统对接，完全无需人工干预。② 未来科室样本量增加的话，可以增加冰箱冷藏模块(　　)(　　)③ 可以轻松的根据科室样本量增加免疫模块和生化模块，还可以增加凝血分析仪(　　)。软件上：① 给医院提供智慧实验室软件系统。借助于中间体软件，可以帮助终端建立自动审核系统，优化自动审核规则，建立自动质控系统，持续优化样本流程，降低 TAT，还可以给医院提供智慧大屏系统，让设备状态更加清晰，②未来还可以提供试剂库存管理系统、移动端远程查看仪器状态等功能。 (　　)、PAM：必需投入、离心、去盖、收纳； TS：必需投入、回收分类；选配：离心、去盖、分杯贴标、后处理冰箱 SATLARS：必需进出样模块；选配：离心、去盖、加盖、缓存、BES、分杯贴标、后处理冰箱。 (　　)迪瑞：LA60；迈瑞M6000；瑞智捷BIM；安图A-1,X-1；亚辉龙ITLA，迈克LABAS MAX；科华KHB Polaris LAS；蓝怡BRS；万泰wanTLA Plus；

今年来随着客户对产品质量的重视，公司试剂盒从生产—质控—发货各个环节都进行了严格的质量管控，以生产过程为例，试剂组分是从同一罐体中分装出来的，而且是全自动罐装设备分装、封口，封口后才能离开洁净厂房；综合上述情况，请回答下面问题： (　　)面对客户提出个别盒异常结果，但是更换新的试剂盒则无问题，我们需要从哪些方面进行分析？ (　　) (　　)临床实验室有哪些常见的污染源会影响我们的试剂？简述其污染试剂的原理？ (　　)你有收到客户反馈个别盒异常的项目没？项目是什么，有没有共性？ (　　)当客户反馈个别盒异常的，我们可以从以下方面分析：① 磁球是否混匀：磁球没有混匀，会影响整体的光强度波动。影响磁球没有混匀的因素有磁球在机器里没有摇动、磁球本身长时间静止放置存在团聚，上机 30min 不能摇匀② 试剂保存过程温度太低：试剂保存温度过低，会导致试剂组分轻微结冰。如果在使用前没有充分解冻混匀，就会导致试剂上层浓度低下层浓度高③ 冷凝水：冷凝水导致试剂盒异常，一般是开封比较久的试剂，长期机载，最后剩下十几个测试时，反馈结果异常④ 微生物污染：开封比较久的试剂，放置在环境比较差的冰箱或者冷库。一般表现为低点光强度异常偏高，⑤ 实验室操作的中引起的血清、汗液、唾液的污染：单针仪器的维护不到位，针的携带污染⑥ 竞争对手的恶意破坏： (　　)实验室常见污染源有血清、汗液、唾液等。 ① 血清污染原理：血清中有大量的球蛋白IgG/IgM(　　)，一般只需要万分之一的血清即可使试剂盒二抗组分(　　)被消耗光，因此血清污染情况大多数情况下回导致二抗类(　　)试剂整体RLU明显下降。 ② 汗液污染原理：汗液会导致部分项目反应异常、偏高，最常见的如SCCA万分之一污染也会导致试剂低点光信号翻倍飘红，其次还有CA50等项目也会轻微升高(　　)。 ③ 唾液污染原理：唾液中含有大量唾液淀粉酶(　　)，其可以与试剂反应生成中间产物，导致组分变质。如我们的生化试剂α-淀粉酶项目R2组分被微量唾液污染后生成中间产物对硝基苯葡萄糖，此时只要加入R1组分即可生成大量对硝基苯酚导致吸光度异常升高。 (　　)出现个别异常频率较高的项目有Trab、SCCA等；其次是IAA、Anti-TPO、HSV-2 IgG等。这些项目除SCCA受汗液影响外，其他几个都含有二抗组分，其中Anti-TPO含有SPA组分也易受到血清球蛋白影响。

某A客户反馈一例超敏肌钙蛋白(　　)异常高值的情况：病人hs-cTnI、BNP、Myoglobin均为阳性，无任何心血管疾病表现，临床反馈比较激烈，数据见表1；某B客户使用我司超敏肌钙蛋白试剂，阳性率高于普通肌钙蛋白；与临床沟通后，收集几例存疑阳性样本寄回公司进行验证，具体情况见表2：表1 异常样本心肌指标结果检测时间 Hs-cTnI <10 pg/mL Myoglobin <60 ng/mL BNP <100 pg/mL

若后续再次出现客户对我司结果有类似疑问，你该如何分析或解决？ (　　)① 超敏肌钙蛋白定义：超敏肌钙蛋白检测方法应当满足在超过50%健康男性和女性人群外周血中均能够稳定地检测到，且检测的结果等于或高于检出限，同时第99百分位浓度下CV≤10%，否则为普通肌钙蛋白。 ② 临床应用：二者检测的均为肌钙蛋白，差异在于检测系统灵敏性，而不是被测物质。普通肌钙蛋白试剂由于检测灵敏度较低，需要与H-FABP、Myoglobin等灵敏度更高的心肌标志物搭配使用；而超敏肌钙蛋白同时兼顾了灵敏度和特异度，可以单独使用。 (　　)Hs-cTnI：当心肌因缺血、缺氧而发生变性和坏死时，游离于胞浆内的cTnI可迅速透过受损细胞膜进入细胞间质，使用超敏肌钙蛋白试剂1小时即可检测到，血清水平于15-24h达高峰，可升高至正常人的5-50倍，5-20天后降至正常，检测窗口期较长。 Myoglobin：肌红蛋白由于分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，发病后0.5-1小时即可升高，8-12小时升至峰值，24-48小时恢复正常，检测窗口期较短。胸痛患者超敏肌钙蛋白阳性而肌红蛋白转为阴性，可能已经超过了肌红蛋白检测的窗口期。 BNP：BNP在心肌缺血、坏死、损伤、心室壁张力及压力负荷过重等因素刺激下持续合成分泌释放，因而随时间升高。

(　　) <0.05(　　) HBsAb

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