诊断补考大作文_在线真题试卷与模拟练习_诊断补考大作文

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**女性，20岁。主诉咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽。初步诊断为扁桃体炎。1.若给患者做体格检查可能有何发现？2.请问临床上扁桃体肿大一般分几度，并对分度进行描述

女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。初步诊断为甲亢。1.若给患者做体格检查可能有何发现？2.请问临床上甲状腺肿大一般分几度，并对分度进行描述。

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**男性，28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天，加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大，无其他不适。能照常上班，未到医院检查，3天前加重，并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大，到本院就诊，测体温38.5℃，收入院诊治。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，家族中无类似患者。1.写出全身浅表淋巴结分布。2.体查时触及淋巴结肿大需记录哪些

男性患者，28岁，持重物后突感右侧胸痛、进行性呼吸困难，不能平躺、左侧卧位症状减轻。（1）该病人最可能的病理改变是什么？（2）胸部体查还可有哪些体征？

*患者，男，68岁，反复咳嗽、咯痰、喘15+年,伴气紧10年,再发加重2天。入院查体：T：36.5℃ P：116次/分 R：37次/分 BP：126/74mmHg 。呈慢性痛苦病容，扶入房，半卧位。口唇干绀、眼球充血。胸部X线提示：（1）肺野透亮度增加，胸廓前后径增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位。（2）肺的改变，肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平。既往患者有吸烟史23年，1包/天。诊断为肺气肿。 1.若给患者做胸肺部体格检查有何发现？ 2.该患者病情进一步进展，并发肺部感染，闻及湿罗音，请问其湿罗音的听诊特点

*张某，男，50岁。患者于2009年2月出现腹胀、右上腹胀痛，伴纳差、乏力，当地医院诊断为“乙肝肝硬化腹水”，给予抗病毒、保肝、消腹水治疗两个月，效果不明显。今为求干细胞治疗收入我院。既往有乙肝病史8年，未系统治疗。否认其他传染病及慢性病史。体格检查：神清，精神差。皮肤粘膜无黄染，未见明显肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅五官无异常。胸廓无畸形、两肺呼吸音清。腹膨隆、腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。神经系统检查未见异常。实验室检查：乙肝五项：小三阳；肝功：ALT：74u/l，Tbil:30.1umol/L，ALB：28g/l；B超：肝脏体积缩小，边缘呈锯齿状，肝内回声明显增粗、增强，门静脉16mm，脾厚65mm，最大液性暗区约10cm。 1.若给患者进行腹腔穿刺抽液减压，可选择哪些部位作为穿刺点？ 2.该患者腹壁静脉曲张呈什么形状？患者已体查出移动性浊音阳性，考虑腹水量超过多少？试述移动性浊音检查方法？

患者，男，64岁，因右下腹疼痛3天入院，3天前无诱因出现右下腹持续性胀痛，伴恶心呕吐为内容物1次，无血性液及咖啡样物，无高热寒颤，无腹泻及脓血便，3天来患者腹痛逐渐加重，急诊行腹穿抽出少量脓液，既往否认肝炎、结核、糖尿病史。无手术外伤及药物过敏史。既往否认肝炎、结核、糖尿病史。无手术外伤及药物过敏史。急诊以“急性阑尾炎穿孔并发急性弥漫性腹膜炎”收入院。1.请问患者考虑急性弥漫性腹膜炎查体可有哪些体征？

患者，男性，68岁，因腹痛伴呕吐一天，伴肛门停止排气排便，急诊入院。考虑诊断肠梗阻。1.试述患者查体可出现的腹部体征。2.试述肠梗阻的分类及不同类型肠梗阻的腹部典型体征?

患者，男性，23岁，淋雨后出现咳嗽咳痰3天入院，伴有寒战、高热、肌肉酸痛、患侧胸痛，呼吸加快。门诊以“大叶性肺炎”收入院。试述该患者痰液颜色典型的特点是？该患者查体的症状及体征?

女，25岁，咽痒，喷嚏，流涕，胸闷半小时，呼吸困难，周身大汗。既往曾有类似发作，没有此次严重，休息后自行缓解，。考虑诊断支气管哮喘。 1.试述支气管哮喘查体的体征? 2.试述听诊干罗音的特点？

*男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年，加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T 36.7℃，P 80次/分，R18次/分，BP120/80㎜Hg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g/L，WBC5.5×10＊9/L,N70％,L30％,PLT250×10＊9/L. 1.诊断及诊断依据 2.鉴别诊断 3. 进一步检查？ 4.治疗原则

女，35岁，胸闷、干咳、气促1小时，呼吸困难，周身大汗。查体：口唇、舌质中度发绀，端坐呼吸，呼吸促30次/分，双肺满布哮鸣音。既往曾有类似发作，没有此次严重，休息后自行缓解，10年前曾患“肺结核”。（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）患者病情进一步进展，半小时前，突发呼吸困难及右侧胸痛，可能出现了自发性气胸，患者查体可有哪些体征？进行何种检查可确诊？（3）首选何项治疗

女性，24岁.3周前上感发热、咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房间隔缺损，平素活动尚可。查体:T37.2℃，P88次分，BPl50/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼脸水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常，P2＞A2，腹软，肝牌未及，下肢凹陷性水肿(+)。（1）该患者水肿最可能的类型是？导致该患者水肿最可能的机制是?(2)除上述类型外临床常见的全身性水肿的病因还有哪些？

男性，66岁。2个月来稍活动后即感心悸、气短、呼吸困难，1周来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年。查体:R18次/分，BPl40/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2＝P2，下肢不肿。（1）该患者呼吸困难的主要类型是？该患者产生呼吸困难最主要的病理生理机制是？？（2）一般根据发生机制及临床表现特点，可以将呼吸困难归纳分为以下那几种类型？

中年女性，晨起发现左侧口角歪斜，鼓腮漏气，眼睑闭合不全。考虑左侧周围性面瘫。请问系统的脑神经包括哪些内容，各自有什么功能。

患者女，39岁，心悸、气短反复发作8年，加重半年，有时双下肢水肿，未经诊治。入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液3小时，进液量约l000ml时，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。20年前有风湿热病史。考虑风湿性二尖瓣狭窄。 1.请问给该患者查体可出现哪些体征？ 2.如患者病情进一步进展，出现心房颤动，请问心房颤动的特点是？

患者，男性，56岁，因"活动后胸闷气急十月"于2008年12月27日入心胸外科。患者十月前出现活动后胸闷气急，爬二楼即有症状，伴有心悸，口服地高辛、速尿，症状可改善。20年前有风湿热病史。经查体及各项检查后考虑诊断风湿性二尖瓣关闭不全。 1.请问给该患者查体可出现哪些体征？ 2.如患者病情进一步进展，出现心房颤动，请问心房颤动的特点是？